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            男性不育癥為誰“狂”

            2008-11-24 12:28
            摘要:

                  男性不育不是一種獨立的疾病,而是一個較為復雜的臨床綜合征。一般指婚后同居3年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者。在我國有10%的已婚夫婦發(fā)生不育,屬于女方因素的為60%、男方的約為40%,雙方共同原因的為10%。

              本病的發(fā)病原因復雜,很多疾病或因素均可導致男性不育。根據(jù)精液檢查的結(jié)果,可分類為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等。本病治療的重點在于找出具體的致病原因,進行病因治療,治療效果好壞不一。對于絕對不育者(如無精子癥),需進行供者精子人工授精臨床表現(xiàn):

              1.夫婦婚后同居3年以上(亦有學者認為2年以上),未用避孕措施而未能懷孕。
              2.內(nèi)分泌疾病和染色體異常所致的先天性疾病,表現(xiàn)為性成熟障礙,男性化不足、乳房增生、睪丸萎縮、小陰莖、性欲低下、早泄和陽萎等。
              3.睪丸先天性異常:無睪丸、隱睪和睪丸發(fā)育不全等。
              4.精索靜脈曲張:陰囊墜脹痛,陰囊內(nèi)可觸及成團的曲張靜脈,valsalva試驗(+)。
              5.生殖管道感染;
              6.性功能障礙。

              診斷依據(jù)

              1.病史:過去疾病史、損傷及手術(shù)史、性生活和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況。
              2.體格檢查:包括全身一般情況,神經(jīng)系統(tǒng)生殖系統(tǒng)的檢查,重點在于生殖器官,其中最重要的是睪丸的大小和質(zhì)地。
              3.精液檢查:禁欲3-7天,用手淫法或體外排精法采集精液,1小時內(nèi)檢查。
              正常參考值:精量2-6ml,灰白或淡黃色,5-20分鐘完全液化,ph7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml,精子活率>60%,精子活力>75%(>6級),精子畸形率<30%,精子總數(shù)>13000萬/每次排精。精子數(shù)<2000萬/ml者,生育能力極差。

              治療原則

              1.病因治療;2.內(nèi)分泌治療;3.非特異性治療;4.手術(shù)治療;5.人工授精。

              用藥原則

              1.生殖器、道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物。
              2.無精子癥,少精子癥及特發(fā)性不育,應(yīng)以性激素類藥物作內(nèi)分泌治療為主。
              3.精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主。
              4.靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者,宜行手術(shù)治療,輔以內(nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。
              5.絕對不育者(如無精子癥),應(yīng)做人工授精。

              療效評價

              1.治愈:精液各項參數(shù)恢復正常,女方懷孕。
              2.好轉(zhuǎn):精液各項指標基本恢復正常,但女方尚未能懷孕。
              3.未愈:癥狀體征和精液檢查無改善。

              北京曙光男科醫(yī)院的劉主任提示:男性不育是一個復雜而較難解決的問題,但不應(yīng)持悲觀態(tài)度。在診斷時首先要找到不育的原因,然后進行病因治療。切忌“病急亂投藥”盲目治療。對治療效果,醫(yī)患雙方均不可操之過急,因為人的生精周期為72-80天,改善生精功能的藥物至少應(yīng)維持1年以上,一般說來精液質(zhì)量要在治療后的7-9個月才有明顯改善。對于無法手術(shù)或藥物治療的絕對不育者,應(yīng)給予人工授精解決生育問題。可喜的是,隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,特別是生殖醫(yī)學技術(shù)的不斷提高,原先部分被認為無法醫(yī)治的不育患者可望得到有效的治療。

            摘自《全民健康網(wǎng)》

            關(guān)注全程導醫(yī)

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