全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/新生兒外科：從大便顏色看健康!家中有新生兒的家長(zhǎng)，幫寶寶清理糞便時(shí)，可別因臭味和惡心感而急著包裹和丟棄，仔細(xì)看看便便的顏色，若出生兩周后仍有黃疸現(xiàn)象，大便顏色呈現(xiàn)淺黃或灰白色，可能是新生兒膽道閉鎖所致，需盡快手術(shù)治療，一旦延誤治療，容易造成肝硬化，甚至在2年內(nèi)失去生命。
膽道閉鎖嚴(yán)重可致命 黃疸、便色灰白是判斷基準(zhǔn)
膽道閉鎖是一種新生兒漸進(jìn)性的膽道病變，病因至今仍不清楚，可能是產(chǎn)婦產(chǎn)前感染、胚胎發(fā)育異常等因素引起，造成嬰兒膽道不通，膽汁郁積于肝臟內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)肝硬化需換肝，甚至嚴(yán)重者致命。
黃疸和大便顏色異常是判斷膽道閉鎖的重要依據(jù)。針對(duì)每個(gè)新生兒都會(huì)有的黃疸現(xiàn)象，臺(tái)灣健康署副署長(zhǎng)游麗惠表示，正常的生理性黃疸，通?？稍诔錾?周內(nèi)慢慢消退，但若黃疸現(xiàn)象持續(xù)3至4周，且癥狀越來(lái)越明顯，則屬于病理性黃疸，需盡快就醫(yī)，檢查是否為膽道閉鎖的問(wèn)題。而除了黃疸之外，若寶寶大便顏色偏黃或偏綠屬正常顏色，但若是不正常的灰白或淺黃色，則要高度懷疑是膽道閉鎖癥。
對(duì)比大便顏色 外表、內(nèi)在不可偏廢
目前在提供給新手父母做為育兒參考的“兒童健康手冊(cè)”中，就有膽道閉鎖和9色大便辦識(shí)卡的相關(guān)內(nèi)容。膽道閉鎖越早發(fā)現(xiàn)和治療的效果越好，但膽道閉鎖的鑒別診斷至少需2個(gè)星期，為了避免延誤治療，呼吁家長(zhǎng)盡早在出生30天內(nèi)仔細(xì)比對(duì)寶寶的大便顏色，比對(duì)時(shí)應(yīng)放在太陽(yáng)光或日光燈下，降低色差的干擾，且觀察不能只看糞便表面，應(yīng)用尿布揉開(kāi)，進(jìn)一步觀察糞便內(nèi)部的顏色。
更重要的是，出現(xiàn)無(wú)法判斷大便顏色是否異常時(shí)，或是大便顏色有時(shí)正常，有時(shí)不正常時(shí)，都應(yīng)該當(dāng)作不正常，盡快找醫(yī)師協(xié)助判斷和診斷。一旦確診為腸道閉鎖，應(yīng)盡快進(jìn)行葛西式手術(shù)，以免膽汁滯留肝臟而造成肝臟持續(xù)受損。
早期發(fā)現(xiàn)和治療 膽道閉鎖術(shù)后生活無(wú)慮
今年12歲的許小弟，出生不到一個(gè)月，被媽媽發(fā)現(xiàn)膚色偏黃，大便呈現(xiàn)淡黃色，對(duì)比大便辨識(shí)卡發(fā)現(xiàn)異常，就醫(yī)檢查，23天大時(shí)就被確診罹患“膽道閉鎖”，膽紅素比值持續(xù)升高，但因家庭意見(jiàn)不同，拖到59天大才接受葛西式手術(shù)治療，雖然術(shù)后仍有輕微肝臟纖維化的現(xiàn)象，但多年以來(lái)父母照顧得當(dāng)，肝功能指數(shù)正常，肝臟纖維化不見(jiàn)惡化，生活與正常人無(wú)異。
膽道閉鎖患者在出生60天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，約三分之一的人手術(shù)順利，肝纖維化可穩(wěn)定控制，甚至有機(jī)會(huì)復(fù)原，生活與一般人無(wú)異，也不會(huì)惡化為肝硬化。但約三分之一患者，手術(shù)后可能因手術(shù)太晚或仍有些微膽汁滯留肝臟的情況，出現(xiàn)輕微肝纖維化的現(xiàn)象。
推薦：徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科主任醫(yī)師 劉豐麗
徐州兒科熱線：0516-85707122
