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            小兒先天性巨結(jié)腸有哪些臨床癥狀

            2011-12-22 10:28
            摘要:
            胎便排出延遲,頑固性便秘腹脹 患兒因病變腸管長度不同而有不同的臨床表現(xiàn),痙攣段越長……徐州兒科熱線:0516—85707122

              徐州兒童醫(yī)院新生兒外科專家介紹: 小兒先天性巨結(jié)腸有哪些臨床癥狀

              1,胎便排出延遲,頑固性便秘腹脹 患兒因病變腸管長度不同而有不同的臨床表現(xiàn),痙攣段越長,出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴重,多于生后48小時內(nèi)無胎便排出或僅排出少量胎便,可于2~3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀,嘔吐腹脹不排便,痙攣段不太長者,經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解,痙攣段不太長者,梗阻癥狀多不易緩解,有時需急癥手術(shù)治療,腸梗阻癥狀緩解后仍有便秘和腹脹,須經(jīng)常擴肛灌腸方能排便,嚴重者發(fā)展為不灌腸不排便,腹脹逐漸加重。

              2,營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩 長期腹脹便秘,可使患兒食欲下降,影響了營養(yǎng)的吸收,糞便淤積使結(jié)腸肥厚擴張,腹部可出現(xiàn)寬大腸型,有時可觸及充滿糞便的腸袢及糞石,直腸指檢:大量氣體及稀便隨手指撥出而排出。

              3,巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎 是最常見和最嚴重的并發(fā)癥,尤其是新生兒時期,其病因尚不明確,一般認為長期遠前幾天梗阻,近端結(jié)腸繼發(fā)肥厚擴張,腸壁循環(huán)不良是基本原因,在此基礎上一些患兒機體免疫功能異?;蜻^敏性變態(tài)反應體質(zhì)而產(chǎn)生了小腸結(jié)腸炎,也有人認為是細菌和病毒感染引起,但大便培養(yǎng)多無致病菌生長,結(jié)腸為主要受累部位,粘膜水腫,潰瘍,局限性壞死,炎癥侵犯肌層后可表現(xiàn)漿膜充血水腫增厚腹腔內(nèi)有滲出,形成滲出性腹膜炎,患兒全身發(fā)問突然惡化,腹脹嚴重,嘔吐有時腹瀉,由于腹瀉及擴大腸管內(nèi)大量腸液積存,產(chǎn)生脫水酸中毒高燒,肪快,血壓下降,若不及時治療,可引起較高的死亡率。

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