孩子一旦出現(xiàn)視力問題，家長都會歸咎于近視上面，其實孩子視力不好并不是近視造成的，也有可能是弱視，一旦發(fā)現(xiàn)孩子斜眼、瞇眼家長應(yīng)該警惕，孩子若確診為弱視，做好盡快治療，年齡越小越好治療。
孩子的視力是家長關(guān)心的問題。暑假以來，上海兒童醫(yī)學(xué)中心的眼科就診量驟增。
醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，不少家長習(xí)慣性地把孩子的視力問題都?xì)w結(jié)成近視。事實上，孩子視力不好并不都是近視造成的，如果把弱視輕易地當(dāng)成近視，可能會耽誤治療、影響孩子的視力發(fā)育。
別把弱視當(dāng)近視
樂樂的媽媽最近急壞了，自己剛剛才4歲的兒子視力出現(xiàn)了問題。帶樂樂去公園時，她指著不遠(yuǎn)處一朵鮮艷的花朵，可樂樂竟然看不清媽媽指的是哪一朵花。她還發(fā)現(xiàn)，樂樂在伸手取自己的小杯子時，方向總是偏了一點。媽媽覺得奇怪，自己和丈夫都沒有近視，為什么孩子這么小就會患上近視呢？
帶著種種疑問，媽媽帶著樂樂走進(jìn)醫(yī)院。眼科醫(yī)生經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，樂樂所患的并不是近視，而是由遠(yuǎn)視、散光引起的弱視。
弱視兒童平時主要表現(xiàn)為視物不清，與近視的癥狀很相似，這就造成許多家長會把近視和弱視混為一談，以為兩者是一回事，其實這兩種病有著本質(zhì)區(qū)別。
近視往往多發(fā)于青少年，是由于眼過度調(diào)節(jié)、睫狀肌過度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長引起，患兒往往望遠(yuǎn)不清楚，但看近處清楚，且戴眼鏡后矯正視力大多正常。
弱視是一種發(fā)育性的視覺功能障礙疾病，是兒童最常見的眼科疾病之一，也是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病。其發(fā)病率約為2%到4%，多見于幼兒和學(xué)齡前兒童，常伴有斜視和屈光不正。其發(fā)病原因是孩子在嬰幼兒期由于知覺、運(yùn)動、傳導(dǎo)及中樞等原因，未能接受適宜的視覺刺激，影響了視覺發(fā)育，從而造成了視覺功能的減退。弱視患兒的屈光不正以遠(yuǎn)視、散光、屈光參差多見，即使戴了眼鏡，視力也無法矯正到正常水平。弱視不僅會影響孩子視力的發(fā)育，更會影響雙眼立體視的建立，如果不早發(fā)現(xiàn)早治療，可能會影響孩子終生。
斜眼、瞇眼是信號
孩子和成人不同，在遇到視力問題時往往難以主動向家長表述，那如何及早發(fā)現(xiàn)孩子視力不好呢？上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科渠繼芳醫(yī)生建議：家長可以用以下一些簡易的方法評估孩子的視力狀況。一旦發(fā)現(xiàn)視力出現(xiàn)問題，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確病因。
一，觀察孩子日常是否有異常行為。比如是否喜歡斜眼、歪著頭看東西；是否常常瞇著眼或貼得很近看電視或看書等等。觀察孩子看物體的時候，能否穩(wěn)定地注視，眼球是否抖動；孩子走路是否容易跌倒，因為視力不好會影響他判斷物體的距離感。
二，觀察孩子用單眼看物時是否有異常。通過遮蓋試驗?zāi)艽笾铝私怆p眼的視力情況，具體方法為：有意遮蓋一只眼睛，讓孩子單眼注視物體，如果孩子在被遮住一只眼時表現(xiàn)得很安靜，但在被遮蓋另一只眼時，卻撕抓遮蓋物，那就表示未遮蓋的一只眼視力差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。
三，視力表檢查法。一般來說，孩子到3歲后經(jīng)過簡單的視力教認(rèn)，大多都會認(rèn)視力表。家長可以購買一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在家里光線充足的墻上，在5米遠(yuǎn)處讓孩子識別。檢查時一定要分別遮眼，不可讓孩子雙眼同時看，以防止單眼弱視被漏檢。幼兒視力的參考值為：3歲為0.5；4到5歲為0.6；6到7歲為0.7；7歲以上為0.8。
年齡越小，療效越好
很多家長認(rèn)為，孩子弱視可等他長大些再治療，那時孩子懂事了，治療起來也容易配合。王弘主任指出，這種觀點是錯誤的。弱視的治療與年齡有密切關(guān)系，患兒的年齡越小，治療效果越好。因為兒童在視覺發(fā)育期的視功能可塑性強(qiáng)，是弱視的最佳治療時期，若超過10歲后再治療，效果就不甚理想了。
弱視的治療不能一蹴而就，家長的積極配合與否關(guān)系到弱視治療的成敗。家長應(yīng)指導(dǎo)孩子積極配合醫(yī)生的治療并堅持定期復(fù)診。一般來說，只要堅持治療，經(jīng)擴(kuò)瞳驗光后配戴正確的矯正眼鏡，并堅持以下弱視訓(xùn)練，大多數(shù)患兒都能獲得比較好的療效。
精細(xì)目力訓(xùn)練 孩子戴了矯正眼鏡后，適當(dāng)進(jìn)行精細(xì)的活動如穿珠、描圖等訓(xùn)練，有助于促使其手眼協(xié)調(diào)、提高視力。
遮蓋治療 對于兩眼矯正視力相差兩行及以上的弱視患兒來說，在配戴矯正眼鏡后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用遮眼罩或眼貼遮蓋視力較好的一只眼，迫使弱視眼視物，從而使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋療法每進(jìn)行1到3個月，必須到醫(yī)院檢查兩眼視力，根據(jù)視力變化情況及時調(diào)整遮蓋的治療方案。
在以上方法的基礎(chǔ)上，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用弱視治療儀進(jìn)行輔助治療。采寫/本報記者 陳俊珺
