全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/產科疾病診療：肥胖不是衡量患妊娠期糖尿病的唯一指標，遺傳、飲食等多種因素都可能造成孕媽媽患上妊娠期糖尿病。
在人們的印象中，妊娠期糖尿病似乎是“胖媽媽”的專利，然而，事實卻是很多體重控制不錯的孕媽們也難逃該病的侵襲。妊娠期糖尿病有哪些危害，又該如何控制呢?
胖媽媽生下10斤“超級寶貝”
近日，在徐州市婦幼保健院，來自山東的李女士剖宮產生下一名10斤重的女嬰，對于這個“超級寶貝”，李女士一家并不驚奇，原來，早在2010年，李女士就通過剖宮產生下一個11斤的胖小子。
“說來奇怪，有些孕婦懷孕的時候，會害喜的厲害，吃什么吐什么?？晌仪昂笊藘蓚€孩子，基本上都沒有孕吐的反應，還吃嘛嘛香，所以，整個孕期，我的體重一路飆升不說，孩子們也都沾了光，成了‘大號’寶貝。”李女士表示，生兒子之前，她重120斤，懷孕以后，對食物也沒有特別喜好，倒是飯量大增。俗話說，一人吃兩人補，為此，她也就沒有忌口。再加上身體一直沒有啥異樣，所以，她對孕期檢查一直持一種“有空去檢，沒空就免”的態(tài)度。直到孩子快出生了，她才被家人送去醫(yī)院，誰知一檢查，她體重竟然達到180斤，不僅患有妊娠期糖尿病，孩子還是巨大兒，為此，一家人急匆匆將其送往徐州市婦幼保健院。
李女士表示，生完兒子后，她的妊娠糖尿病經過醫(yī)生的調理也治好了。3年多來，她的體重也慢慢下降至138斤。今年，她再次懷孕，體重更是飆升到200斤，因為再次成了“糖媽媽”，所以，家人不得不將她送往徐州市婦幼保健院。
苗條準媽媽血糖篩查未能過關
在市婦幼保健院，32歲的準媽媽小吳因為血糖篩查未過關，再加上通過調整飲食依然未能將血糖控制在正常水平，不得不住院接受“胰島素”治療。小吳表示，“懷孕后，我一直有效控制飲食，雖然已經懷孕7、8個月了，但也就增加了15斤，達到115斤，所以，一直不擔心自己會和妊娠期糖尿病沾上邊。誰知例行檢查發(fā)現(xiàn)，“糖篩”竟然未過關。
“不是說，胖媽媽容易得妊娠糖尿病嗎，怎么我這苗條媽媽也患上了呢?”小吳表示，她將此事告訴母親后，得知母親在懷她的時候也得過妊娠期糖尿病，只是母親的癥狀并不十分嚴重。
“我知道妊娠糖尿病對胎兒和孕婦都會產生不良影響，現(xiàn)在唯一的希望就是血糖指標能夠恢復正常，生下一個健健康康的寶寶。”小吳表示。
妊娠期糖尿病和胖瘦無絕對關系
“肥胖不是衡量患妊娠期糖尿病的唯一指標。肥胖的孕媽媽懷孕后并不一定會患上妊娠期糖尿病，反而有些苗條的孕媽患上了該病，這種情況下發(fā)生的妊娠期糖尿病很可能是因為飲食不正常，或者懷孕后誘發(fā)了隱性糖尿病，也有可能是在妊娠期誘發(fā)了家族遺傳性糖尿病。”徐州市婦幼保健院產科副主任朱錦明表示，過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥或者年齡超過30歲的高齡孕婦，都有可能患上妊娠期糖尿病。因此，一定要進行孕期糖尿病常規(guī)篩查，一般應在妊娠24周至28周時進行。如果前次妊娠確診為糖尿病患者，那么此次懷孕后，應提前在孕早期就進行糖篩。
朱錦明副主任告訴記者，糖尿病也與飲食密切相關。有些孕婦，一懷孕就辭掉工作在家安心養(yǎng)胎，再加上家人變著花樣給她做好吃的，吃的多活動少，久而久之也容易患上妊娠期糖尿病。同時，還有些孕婦總以為水果不增肥，又可以補充大量維生素，于是就過多攝入高糖分的水果，再加上孕期的生理變化導致糖代謝紊亂，就更容易患上妊娠期糖尿病。值得一提的是，妊娠期糖尿病癥狀主要表現(xiàn)為饑餓感、口渴、易疲勞、皮膚瘙癢、頭暈和尿頻等，而饑餓、易疲勞和頭暈等現(xiàn)象在正常的孕婦身上也會出現(xiàn)，所以不容易引起重視。
妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒都有危害
“分娩后，多數(shù)妊娠期糖尿病患者可自行恢復，但妊娠期糖尿病對母嬰的危害卻不容忽視。”朱錦明副主任表示，高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產發(fā)生率達15%~30%。糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考慮妊娠。同時，發(fā)生妊娠高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2-4倍。感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染、感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。發(fā)現(xiàn)糖尿病孕期越晚，孕婦血糖水平越高，羊水過多越常見。血糖得到控制，羊水量也能逐漸轉為正常。
同時，記者了解到，妊娠期糖尿病使巨大胎兒發(fā)生率高達25%~42%。巨大兒又使得孕婦發(fā)生難產、產道損傷、手術產的幾率增加，產程延長也易發(fā)生產后出血。
此外，妊娠期糖尿病還可造成胎兒生長受限、胎兒畸形以及新生兒低血糖甚至新生兒呼吸窘迫征，危機新生兒生命。
妊娠期糖尿病飲食控制很重要
朱錦明副主任表示，對于妊娠期糖尿病孕婦來講，飲食控制非常重要。理想的飲食控制目標：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)的需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長需要。多數(shù)妊娠期糖尿病患者經過合理飲食控制和適當運動，均能控制血糖在理想的范圍。妊娠早期糖尿病孕婦需要熱量和孕前相同。妊娠中期以后，每日熱量增加200kcal。其中糖類占50%`60%，蛋白質占20%-25%，脂肪占25%-30%。但要注意避免過分控制飲食，否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。
同時，記者了解到，妊娠期糖尿病患者一定不要多睡少動，還是要進行散步等適當?shù)膽敉膺\動。當然，運動前最好先到醫(yī)院進行全面系統(tǒng)的體格檢查，并與醫(yī)生一起制訂適合自己的運動方案。同時，醫(yī)生還將根據(jù)孕婦的個體差異，為其制定合理的健康飲食。
當然，藥物治療也很關鍵，經過嚴格的飲食管理和運動療法，血糖仍不能有效控制時，妊娠期糖尿病患者就應該接受胰島素治療。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖藥，以免對胎兒構成不利影響。胰島素是妊娠期糖尿病的主要用藥。其用藥原則是不宜使用長效胰島素，以選擇中、短效胰島素在餐前使用為宜。
專家介紹：朱錦明，徐州市婦幼保健院產科主任醫(yī)師、副教授、碩士生導師、產科副主任、圍產保健中心(省重點學科建設單位)主任。北京大學圍產醫(yī)學碩士。1992年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院醫(yī)療系，從事婦產科臨床工作至今。在妊娠合并癥、并發(fā)癥及胎兒先天缺陷診斷方面積累了豐富的臨床經驗。近年來參加科技部重大科研項目1項、承擔省衛(wèi)生廳科研課題1項、市科研課題5項。先后在《中華婦產科雜志》、《中華腫瘤防治雜志》、《北京大學學報》等國家級刊物上發(fā)表論著30篇，參編高校教材1部。獲得淮?？萍吉劧?、三等獎各1項，徐州市科技進步獎三等獎1項。獲得發(fā)明專利及實用新型專利各1項。培養(yǎng)碩士研究生7名。多次獲得衛(wèi)生局、院“優(yōu)秀共產黨員”及市“人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生工作者”稱號。目 前擔任華東優(yōu)生協(xié)會理事、省中西醫(yī)結合學會婦科分會常務委員、徐州市圍產醫(yī)學會副主任委員等職務。2011年被列為江蘇省高層次人才培養(yǎng)第四期“333”工程培養(yǎng)對象，2014年01月獲得江蘇省及徐州市“衛(wèi)生拔尖人才”稱號。
技術擅長：長重癥高血壓疾病及妊娠期糖尿病等合并癥的診治、產前診斷及優(yōu)生咨詢。
門診時間：周三全天
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
