大約百分之三的準(zhǔn)媽媽可能在懷孕九個月時發(fā)現(xiàn)“臀位”，也就是一般所謂的“坐胎”，由于坐胎可能會引起胎兒的生產(chǎn)困難、母親發(fā)生產(chǎn)傷、胎兒可能是畸形兒、子宮可能有肌瘤或本身有畸形;所以一旦發(fā)現(xiàn)“坐胎”——胎位不正，就必須與醫(yī)師討論何種生產(chǎn)方式是最佳的選擇。
“胎位不正”在不同的懷孕周數(shù)有不同的發(fā)生率，如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正，而在八個月時大約只有8.8%是胎位不正，到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正，這表示約九成的胎位不正會自動轉(zhuǎn)位成為正常的頭在下的產(chǎn)位。
一、胎位不正怎么辦
在產(chǎn)科的處理方面是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正時，就表示診斷確定，但仍有極少數(shù)多產(chǎn)婦在臨盆前仍有胎位改變的機(jī)會，然而一般而言，在妊娠32-34周還是胎位不正——“臀位”時就應(yīng)該決定(一)實(shí)行人工外轉(zhuǎn)胎位法;(二)自然臀位生產(chǎn);(三)直接剖腹產(chǎn)。
執(zhí)行人工外轉(zhuǎn)胎位時，通常會給予子宮放松的藥物，以有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師執(zhí)行時約有六成的成功率，但是若曾經(jīng)有前次剖腹產(chǎn)之孕婦則不建議執(zhí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，此外，羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中，而且胎兒之臀部并未進(jìn)入骨盆深部等條件下才適宜執(zhí)行外轉(zhuǎn)術(shù)。
當(dāng)外轉(zhuǎn)術(shù)失敗或不適宜執(zhí)行的胎位不正孕婦，在選擇陰道生產(chǎn)時必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過，同時胎兒體重需在2500至3500克之間，必須特別注意產(chǎn)程不可延長。由于臀部通常比頭部要小，所以下降可能較快，但不可以為頭部也很容易產(chǎn)出，而認(rèn)為有過早生產(chǎn)的時機(jī)，以免引起產(chǎn)傷或頭部在最后生不下來的危機(jī)，若有任何產(chǎn)程延長則必須及早剖腹生產(chǎn)。
另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生產(chǎn)，否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機(jī)，也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時注意，在破羊膜時要進(jìn)行陰道檢查，確定臍帶是否有脫出的情形。
近年來臀位的陰道產(chǎn)，年輕醫(yī)師的執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)不多，在執(zhí)行時必須有資深醫(yī)師在場協(xié)助生產(chǎn)，以確保胎兒的平安，同時臀位產(chǎn)的胎頭產(chǎn)鉗也必須準(zhǔn)備使用。
臀位陰道生產(chǎn)執(zhí)行不當(dāng)時有如下的危機(jī)：(一)出生時缺氧;(二)腦出血;(三)脊椎受傷;(四)手神經(jīng)受損;(五)骨折;(六)內(nèi)臟受傷;(七)口喉部受傷等。
過去的十年來各大醫(yī)院在臀位產(chǎn)漸漸為剖腹產(chǎn)所取代，這是因?yàn)槎囗?xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)胎兒的安全度，高于陰道生產(chǎn)的不確定性。這不全是醫(yī)師的原因，在孕婦及其家庭對胎兒的關(guān)心度及要求零失誤的壓力下，使得醫(yī)師及孕婦，共同選擇剖腹產(chǎn)。然而，在目前的環(huán)境下，個人認(rèn)為第二胎以上，沒有剖腹產(chǎn)的孕婦，在胎兒不大，孕婦本身也沒有并發(fā)癥的情形下，臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形，在產(chǎn)程正常時，還是可以考慮陰道生產(chǎn)，不過事前與主治醫(yī)師討論利弊后再下決定，是最佳之道。
四、胎位不正的原因
大約有3%準(zhǔn)媽媽可能胎位不正(臀位)，引起的原因有：(一)早產(chǎn);(二)胎兒畸形;(三)羊水不正常;(四)胎兒生長過慢;(五)臍帶太短;(六)子宮畸形;(七)胎盤不正常;(八)骨盆狹窄;(九)多胎等。故發(fā)現(xiàn)后必須詳查胎兒與準(zhǔn)媽媽的身體狀況是否正常。
五、結(jié)論
因執(zhí)行陰道生產(chǎn)時可能會有上述的危機(jī)，故胎位不正的準(zhǔn)媽媽可選擇外轉(zhuǎn)胎位術(shù)或剖腹生產(chǎn)，然而剖腹產(chǎn)也不是完全安全的，有可能發(fā)生失血、孕婦傷口感染等并發(fā)癥，所以準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)胎位不正時必須小心處理，多請教專家才能安然應(yīng)付挑戰(zhàn)。
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