全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼頻道：徐州市婦幼保健院婦科專家顏根喜提醒：育齡女性如果出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛或陰道出血要注意宮外孕。宮外孕是一種不正常的懷孕狀態(tài)，對(duì)女性的危害是非常大的，女性一旦有宮外孕就要去醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行治療，越早發(fā)現(xiàn)宮外孕對(duì)治療就越有幫助，所以了解宮外孕的基本知識(shí)是很有必要的。
宮外孕可導(dǎo)致女性死亡
顏主任介紹：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床，俗稱宮外孕，其最常見的部位為輸卵管，其他部位尚有卵巢、腹腔、闊韌帶以及宮頸等。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，發(fā)病率約1/100，是早孕婦女最常見的死亡原因。近年來(lái)其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。輸卵管妊娠最為常見，約占全部異位妊娠的95%，其中80%為輸卵管壺腹部妊娠。
其發(fā)病原因有三：
1.輸卵管炎癥。是 導(dǎo)致宮外孕的最主要原因，無(wú)論是輸卵管黏膜炎還是輸卵管周圍炎，均能影響輸卵管纖毛功能，導(dǎo)致受精卵的異常運(yùn)行，目前輸卵管的亞急性炎，如沙眼衣原體性炎的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。
2.輸卵管手術(shù)史。手術(shù)常破壞輸卵管的完整性，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)和功能的異常。
3.輸卵管先天性發(fā)育異常和功能異常。精神因素亦易引起輸卵管的痙攣和蠕動(dòng)異常。
三種征兆要警惕
“宮外孕的臨床表現(xiàn)有以下三聯(lián)征。”顏主任介紹道。
1.停經(jīng)史：大多有6-8周停經(jīng)史，但也有約20%患者無(wú)明顯停經(jīng)史，常伴有不規(guī)則陰道出血。
2.腹痛：是主要癥狀。可表現(xiàn)為下腹隱痛或下腹部酸脹感。也可表現(xiàn)為下腹部撕裂樣痛。常伴有惡心、嘔吐，大多見于輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)。
3.陰道出血，常為不規(guī)則出血，量比較少，暗紅色或褐色均可。
總之，月經(jīng)正常的婦女，若出現(xiàn)停經(jīng)后陰道出血伴下腹痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)想到有宮外孕發(fā)生的可能，要及時(shí)就診，以免耽誤病情。
有利于生育功能的保留
宮外孕的治療包括手術(shù)治療和保守治療兩方面。
1.保守性治療。運(yùn)用殺胚藥物。適用于早期輸卵管妊娠者，且需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。保守治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)，保守治療過程中仍有可能發(fā)生破裂而進(jìn)行急診手術(shù)的可能。常用藥物有甲氨喋呤或中藥。
2.手術(shù)治療。有保守型手術(shù)和根治性手術(shù)。根治性手術(shù)適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的患者，可以行患側(cè)輸卵管切除。保守性手術(shù)是指保留患側(cè)輸卵管，適用于年輕、有生育要求的女性，可行輸卵管切開取胚術(shù)、開窗取胚術(shù)和妊娠物擠出術(shù)。
近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)成為治療女性異位妊娠的主要方法，大部分患者均接受腹腔鏡下手術(shù)，效果良好，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，有利于生育功能的保留。
顏根喜，中山醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。從事婦產(chǎn)科臨床工作20多年。主持和參與省市級(jí)科研課題7項(xiàng)，在中華醫(yī)學(xué)系列雜志和核心期刊發(fā)表論文15篇，申請(qǐng)并獲得2項(xiàng)國(guó)家專利。
