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            “大姨媽”的求救信號(hào)!婦科專家蔡莉解讀異常子宮出血的常見(jiàn)病因

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道/名醫(yī)訪談:(通訊員/姚萌) “大姨媽”是女性健康的晴雨表,她在不經(jīng)意間的一些改變,都可能是向你發(fā)出的求救信號(hào)。今天,跟隨徐州市婦幼保健院婦科三病區(qū)主任醫(yī)師蔡莉,一口氣讀懂異常子宮出血的常見(jiàn)病因,幫助女性早發(fā)現(xiàn)、早治療。

              哪些情況屬于異常子宮出血?

              首先,很多女性可能會(huì)困擾,哪些情況屬于異常子宮出血呢?

              蔡莉主任介紹:“女性正常的月經(jīng)周期是21-35天,如果小于21天或者大于35天,視為異常子宮出血。此外,正常月經(jīng)期是3-7天,如果大于7天,也視為異常子宮出血。還有一個(gè)比較重要的關(guān)注點(diǎn)就是月經(jīng)量,正常的月經(jīng)量是5到80毫升,大部分平均值是在60毫升左右,如果超過(guò)80毫升即月經(jīng)量過(guò)多,同樣視為異常子宮出血。”

              由此可見(jiàn),異常子宮出血是指月經(jīng)的周期規(guī)律、月經(jīng)量、月經(jīng)期的長(zhǎng)短發(fā)生了改變,是源自子宮腔的異常出血。“臨床上最常見(jiàn)的有子宮內(nèi)膜息肉,子宮肌瘤,子宮腺肌病,子宮內(nèi)膜癌,子宮不典型增生及排卵性異常的子宮出血。”

              見(jiàn)招拆招 異常子宮出血的常見(jiàn)病因

              1.子宮內(nèi)膜息肉

              蔡莉主任介紹,臨床上常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜息肉,就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng),大部分女性也會(huì)因此到醫(yī)院就診,這類患者需要做婦科彩超進(jìn)行排查。

              如果是子宮內(nèi)膜息肉,彩超聲像會(huì)表現(xiàn)為宮腔的內(nèi)膜回聲不規(guī)則,宮腔有稍高回聲,有彩超的初步判斷后還要做宮腔鏡檢查,明確診斷后行宮腔鏡下內(nèi)膜息肉摘除。

              2.黏膜下子宮肌瘤

              還有一類是黏膜下子宮肌瘤,主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增大、經(jīng)期有大量血塊、經(jīng)期延長(zhǎng)。這樣的女性往往會(huì)變伴有貧血,這類患者首先要查血常規(guī),評(píng)判貧血程度,同樣也要做彩超,看看宮腔是不是有占位。

              粘膜下子宮肌瘤彩超會(huì)提示類圓形的宮腔占位,有時(shí)也會(huì)是稍高回聲。這樣的病人需要做宮腔鏡檢查,進(jìn)一步明確后需要做粘膜下子宮肌瘤的切除。

              同時(shí),蔡主任提醒:“此外,也有一部分病人子宮肌瘤不在粘膜下,而是在肌壁間。當(dāng)肌壁間的子宮肌瘤增大到一定程度,會(huì)改變宮腔形態(tài),增加內(nèi)膜面積,同樣表現(xiàn)出經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng),這一類病人肌瘤也是需要處理的。”

              3.子宮肌腺癥

              子宮內(nèi)膜腺肌癥的病人,除異常子宮出血外,有一部分人同時(shí)合并痛經(jīng)?;颊咄蛲唇?jīng)、貧血、月經(jīng)量增多到醫(yī)院就診,同樣要根據(jù)彩超聲像判斷是不是子宮腺肌癥。

              子宮腺肌癥如何治療呢?“我們會(huì)根據(jù)患者的年齡、有沒(méi)有生育要求,采取不同的治療方案。”對(duì)于有生育要求的女性,往往采用藥物治療讓子宮縮小到一定程度,比如說(shuō)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)的藥物治療讓子宮縮小,促進(jìn)子宮的容受性,促進(jìn)妊娠。對(duì)于40歲以上沒(méi)有生育要求、子宮肌腺肌癥比較重、出血比較多的病人,也可以采取切除子宮的治療方案。

              4.子宮內(nèi)膜癌

              子宮內(nèi)膜癌往往發(fā)生于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期的女性,這類患者的異常子宮出血跟月經(jīng)期的出血是沒(méi)有關(guān)系的。這類患者需要查彩超評(píng)判內(nèi)膜厚度,當(dāng)內(nèi)膜異常增厚就要高度懷疑是不是內(nèi)膜發(fā)生病變,通過(guò)活檢來(lái)評(píng)判內(nèi)膜是不是發(fā)生了癌變。

              5.無(wú)排卵性異常子宮出血

              還有一類病人屬于無(wú)排卵性的異常子宮出血,往往常見(jiàn)于青少年青春期出血和圍絕經(jīng)期出血。

              青少年無(wú)排卵性出血主要原因青少年年齡較小,下丘腦垂體卵巢軸沒(méi)有發(fā)育完善,還沒(méi)有完整的月經(jīng)周期,以止血、調(diào)整周期和糾正貧血為主要原則。

              但大部分是圍絕經(jīng)無(wú)排卵性出血。隨著年齡的增長(zhǎng),女性卵泡儲(chǔ)備能力下降,出現(xiàn)無(wú)排卵性的月經(jīng),子宮內(nèi)膜受到雌激素單一的刺激,長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)膜持續(xù)增厚,出現(xiàn)突破性的子宮出血。這類病人治療的原則是止血、糾正貧血、調(diào)整周期和預(yù)防癌變。

              對(duì)于以上這些常見(jiàn)的異常子宮出血,女性可以進(jìn)行自我判斷,根據(jù)自身情況及時(shí)就診。同時(shí),蔡莉主任也強(qiáng)調(diào),異常子宮出血大部分不會(huì)自愈,偶爾一次不必過(guò)于緊張,如果反復(fù)出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多,則建議及時(shí)就醫(yī),定期的婦科體檢有助于很多婦科疾病的早期診斷和治療。

              專家簡(jiǎn)介:

              蔡莉,徐州市婦幼保健院婦科三病區(qū)主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。

              從事婦產(chǎn)科臨床20年,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)婦科內(nèi)分泌,婦科腫瘤,不孕癥等診治,擅長(zhǎng)宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),曾獲“徐州市技術(shù)能手”,“徐州市五一創(chuàng)新能手”稱號(hào)。

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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