全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：月經(jīng)紊亂、經(jīng)期出血量大、淋漓不盡、經(jīng)期頭暈無(wú)力、臉色蒼白，生活中，很多女性朋友都因“大姨媽”的問(wèn)題而苦惱不已，特別是進(jìn)入更年期的女性，通常認(rèn)為是一種正?，F(xiàn)象，對(duì)生活的影響也不是很大，沒(méi)有引起足夠的重視。對(duì)此，徐州市婦幼保健院婦科主任醫(yī)師黃如亮提醒大家，月經(jīng)不調(diào)、出血量大可能是某種疾病的早期征兆，一定要引起足夠的重視，及早確診，對(duì)癥治療，避免疾病長(zhǎng)期存在給身體帶來(lái)過(guò)大的危害。
家住豐縣農(nóng)村的陳女士，今年45歲，月經(jīng)一向比較規(guī)律，但最近一年余來(lái)，她開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，半年前開(kāi)始已沒(méi)有正常月經(jīng)周期，當(dāng)月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大時(shí)，她才引起重視，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診并行診刮術(shù)，醫(yī)生告訴她是子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生所致，需調(diào)經(jīng)治療?；丶液?，陳女士寢食難安，她一直以為只是更年期內(nèi)分泌失調(diào)所致，子宮內(nèi)膜增生是怎么回事?應(yīng)該怎么治療啊?為解開(kāi)心中的疑惑，她在家人的陪同下來(lái)到市婦幼保健院婦科就診。
婦科主任醫(yī)師黃如亮接診后，根據(jù)患者的病情做了盆腔CT、彩超檢查，彩超示子宮內(nèi)膜厚，其他沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常情況，官腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮角處有黃色病灶，診刮送病理示子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生及不典型增生，建議手術(shù)治療，并為其制定了治療方案腹腔鏡全子宮+雙附件切除術(shù)，創(chuàng)傷小，出血少，痛苦少。術(shù)后病檢示子宮內(nèi)膜局灶癌變，未見(jiàn)肌層浸潤(rùn)。診斷早期子宮內(nèi)膜癌，患者術(shù)后也無(wú)需做放化療。術(shù)后陳女士恢復(fù)得很好，一周時(shí)間便出院回家了，醫(yī)生叮囑她定期隨訪，及時(shí)檢查。
黃如亮表示，子宮內(nèi)膜在受雌激素的持續(xù)作用而無(wú)孕激素拮抗下可發(fā)生不同程度的增生。子宮內(nèi)膜增生有單純?cè)錾?、?fù)雜增生及不典型增生3種類(lèi)型。絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變，或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)，僅有少數(shù)病例在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔以后可能發(fā)展為癌。對(duì)于陳女士來(lái)說(shuō)，處于更年期，長(zhǎng)期受雌激素作用導(dǎo)致內(nèi)膜增生，因未及時(shí)治療最終導(dǎo)致癌變。癥狀主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短不一，周期紊亂等。流血期間一般無(wú)腹痛或其他不適，血量較多或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)引發(fā)女性貧血，急劇大量出血可導(dǎo)致休克等。由于救治及時(shí)，子宮內(nèi)膜癌還沒(méi)發(fā)展為晚期，治療效果較好。
子宮內(nèi)膜增生的治療，首先要查清增生的原因，多囊卵巢綜合征，功能性卵巢腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等亦可出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生情況，有上述任何情況者應(yīng)作針對(duì)性的治療。對(duì)子宮內(nèi)膜不典型增生者應(yīng)及早治療，采用藥物治療或手術(shù)治療。
“40歲以上女性，無(wú)生育要求，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜不典型增生的，建議子宮切除。”黃主任說(shuō)，既然年齡是內(nèi)膜增生惡變的危險(xiǎn)因素，而這個(gè)年齡的患者無(wú)生育要求，以切除子宮為宜，預(yù)后較好。
專(zhuān)家提醒
對(duì)于40多歲以上女性來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜增厚建議做分段診刮，在官腔鏡下進(jìn)行能直視官腔病灶的部位，提高疾病的診斷率。
黃如亮特別提醒對(duì)于尚未絕經(jīng)的婦女，當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)周期紊亂，特別是已經(jīng)超過(guò)絕經(jīng)年齡仍未絕經(jīng)的婦女，要提高警惕，不要把這種月經(jīng)過(guò)多或非經(jīng)期陰道流血的“警報(bào)”當(dāng)成是小小的“月經(jīng)不調(diào)”，不予治療甚至胡亂吃藥調(diào)經(jīng)止血的行為不可取，特別是絕經(jīng)后陰道出血的婦女要警惕子宮內(nèi)膜癌，一定要及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療，以防延誤病情。
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