全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全市上下團(tuán)結(jié)一心，共克時(shí)艱。徐州市婦幼保健院醫(yī)保工作人員也在用實(shí)際行動(dòng)助力疫情防控阻擊戰(zhàn)，盡全力貢獻(xiàn)自己的力量。
減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn) 開辟獨(dú)立醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口
根據(jù)蘇防救治【2020】36號(hào)《關(guān)于在新冠肺炎疫情期間全面實(shí)行預(yù)約診療的通知》文件精神，為了避免人群聚集，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障參保群眾身體健康和生命安全，疫情初期醫(yī)院醫(yī)保辦就在門診大樓出入院部設(shè)立獨(dú)立窗口，提供一站式服務(wù)，工作日派專人為患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，并提供醫(yī)保問題咨詢解釋。
自此，患者可以不出醫(yī)療區(qū)域，同時(shí)辦理出入院費(fèi)用結(jié)算和相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)。從而避免了人員從醫(yī)療區(qū)域到行政辦公區(qū)域的流動(dòng)現(xiàn)象，提高了工作效率，縮短了患者在醫(yī)院的等待時(shí)間，對(duì)疫情傳播起到了有效防控和阻斷作用。
截至目前，醫(yī)保窗口共接待醫(yī)保轉(zhuǎn)診及咨詢患者2000余人次。
全力避免人員流動(dòng) 合理增加單次處方用量
為盡量減少疫情期間患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)，根據(jù)醫(yī)保局疫情期間的政策調(diào)整，醫(yī)院醫(yī)保辦支持門診醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用量，原處方量為3-7天，疫情期間適當(dāng)延長(zhǎng)，但大額處方仍需醫(yī)保辦備案審核。
同時(shí)放寬部分門診慢性病取藥量，對(duì)患有高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定的門診慢性病，且按照臨床規(guī)范需要長(zhǎng)期服用固定藥物的患者，經(jīng)診治醫(yī)生評(píng)估后，將一次取藥量由原先的1個(gè)月延長(zhǎng)至3個(gè)月，既方便了患者，也最大程度上避免了人員的流動(dòng)。
規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為 處理病例疑點(diǎn)問題
疫情防控期間，為了規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障基金安全，根據(jù)醫(yī)療保障局的工作部署，醫(yī)院積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控及數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)的應(yīng)用和學(xué)習(xí)，醫(yī)保辦人員主動(dòng)聯(lián)系臨床科室，就每一條可能存在的問題和科室主任、記賬護(hù)士反復(fù)商討斟酌，為趕進(jìn)度，醫(yī)保平臺(tái)上多臺(tái)電腦齊頭并進(jìn)，最終按要求在一個(gè)月之內(nèi)完成了2808份病例疑點(diǎn)問題的逐條交互反饋處理。
提升醫(yī)保業(yè)務(wù)運(yùn)行質(zhì)量 完善醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)
按照“統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一維護(hù)、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理”的總體要求，醫(yī)院完善了國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)平臺(tái)的信息錄入工作，建立并維護(hù)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士的數(shù)據(jù)庫，將醫(yī)療保障編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為新時(shí)期醫(yī)保信息交換的通用語言。
此工作瑣碎繁雜，涉及全院691名醫(yī)生護(hù)士的相關(guān)職業(yè)信息，每人的信息涉多達(dá)16項(xiàng)具體內(nèi)容，醫(yī)保人員加班加點(diǎn)、保質(zhì)保量地完成了此項(xiàng)艱巨工作。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
