全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 婦幼保健:“羊水栓塞”被稱為“產(chǎn)科頭號(hào)死神”,是每個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生的噩夢(mèng)。因?yàn)槠涓呔硬幌碌乃劳雎?,一旦遭遇羊水栓塞,誰都沒有把握一定能搶救成功。繼今年8月中旬,徐州市婦幼保健院成功搶救一名羊水栓塞產(chǎn)婦后,10月份,該院又成功搶救一名“羊水栓塞”的二胎產(chǎn)婦。
昨天,在徐州市婦幼保健院產(chǎn)科病房里,遭遇過“羊水栓塞”的徐女士已經(jīng)恢復(fù),她和她的家人向記者講述了當(dāng)時(shí)的情景。
32歲二胎媽媽產(chǎn)房內(nèi)突發(fā)羊水栓塞,家人嚇蒙了
據(jù)介紹,今年32歲的徐女士,在第一胎順產(chǎn)順利生子后,這是第二次經(jīng)歷妊娠期。在預(yù)期產(chǎn)期的前一周,夜里12點(diǎn)左右破水后被家人送入徐州市婦幼保健院急診。
在急診,醫(yī)生給徐女士做了B超檢查,發(fā)現(xiàn)羊水過多。但在第二天早上復(fù)查后,數(shù)值已經(jīng)恢復(fù)到正常值以內(nèi)。因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)了破水現(xiàn)象,為了保證胎兒和產(chǎn)婦的安全,醫(yī)生為徐女士使用了縮宮素。不久后,徐女士被推入產(chǎn)房。
產(chǎn)房內(nèi)驚險(xiǎn)的120秒 醫(yī)生開啟即刻救援
兩分鐘,120秒!從發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦羊水栓塞到取出胎兒!在這轉(zhuǎn)瞬即逝卻又特別“漫長的”兩分鐘內(nèi),產(chǎn)房里到底發(fā)生了什么?
在安靜的產(chǎn)房外,家人們都在默默地等待孩子的降生。
突然,守在門口的人發(fā)現(xiàn):“里面醫(yī)生正在忙著搶救,好像是羊水栓塞!”大家頓時(shí)都慌亂起來,“到底是哪個(gè)產(chǎn)婦?叫什么名字?”有人焦急地問道。
隨后,產(chǎn)房門被大力推開,醫(yī)生喊出產(chǎn)婦名字,徐女士一家人嚇得手足無措。因?yàn)樗麄冎姥蛩ㄈ劳雎屎芨?,非常可怕。徐女士的丈夫告訴記者,當(dāng)時(shí)他覺得自己腿都軟了,嚇得說不出話。
產(chǎn)房內(nèi),徐女士待產(chǎn)過程中,時(shí)刻守護(hù)在產(chǎn)婦身邊的助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀上的胎心突然出現(xiàn)異常。采取一些處理措施后,胎心還是不好,建議她馬上手術(shù)。由于第一胎是順產(chǎn),徐女士還是想堅(jiān)持第二胎也順產(chǎn)。但經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和助產(chǎn)士已經(jīng)開始為徐女士做剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備。并著手準(zhǔn)備手術(shù)知情同意書讓產(chǎn)婦家屬簽署。
在值班醫(yī)生正考慮要不要尊重患者意見,再觀察一段時(shí)間時(shí)。守在身邊的助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)徐女士霎時(shí)間牙關(guān)緊閉,口唇發(fā)紫,心電監(jiān)護(hù)顯示她血壓、血氧飽和度瞬間降低,胎心變慢。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),這一系列癥狀都是“羊水栓塞”的前期表現(xiàn)。必須馬上手術(shù)取出孩子,保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。
值班醫(yī)生立即喊麻醉師快速手術(shù)搶救。幸運(yùn)的是,手術(shù)室已經(jīng)提前為徐女士做好了剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。將逐漸失去意識(shí)的徐女士從產(chǎn)床移到產(chǎn)房手術(shù)間。產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士密切配合快速手術(shù),常規(guī)的麻醉肯定是來不了,打麻醉醫(yī)生為產(chǎn)婦快速做皮膚局麻,卡上氧氣罩,正壓給氧,醫(yī)生快速剖宮產(chǎn)取出胎兒。
從發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦“羊水栓塞”癥狀,到取出胎兒僅僅只用了兩分鐘!
產(chǎn)科九病區(qū)王蕊主任描述到:“當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心下降,建議給產(chǎn)婦手術(shù)時(shí),大家已經(jīng)做好了術(shù)前準(zhǔn)備。但是出于尊重產(chǎn)婦意見,想要再觀察一段時(shí)間。沒想到突然發(fā)生“羊水栓塞”,產(chǎn)婦很快就失去意識(shí)。必須馬上手術(shù)搶救,每晚一分鐘,大人孩子就會(huì)多一成危險(xiǎn)。”
由于羊水栓塞癥狀,胎兒剛被取出時(shí),評(píng)分情況非常不好,旁邊的另外一名醫(yī)生為他采取搶救措施后,快速將他送入新生兒科進(jìn)行治療和監(jiān)護(hù)。
同時(shí),對(duì)徐女士的搶救也在進(jìn)行,開放靜脈通路快速補(bǔ)充液體、注射應(yīng)急藥物、檢測(cè)血壓、血氧飽和度、心電圖等一系列搶救措施有條不紊地進(jìn)行著。
麻醉科曹主任告訴記者,為了應(yīng)對(duì)產(chǎn)房里隨時(shí)出現(xiàn)的突發(fā)情況,麻醉科每天都有醫(yī)生隨時(shí)待命。麻醉醫(yī)生的任務(wù)就是配合搶救,除了提供手術(shù)麻醉,還要為產(chǎn)婦供氧、氣管插管、用藥治療,術(shù)后監(jiān)護(hù)等。
“羊水栓塞”最大的問題就是彌漫性血管內(nèi)凝血(PIC),也就是老百姓口中的產(chǎn)后大出血。術(shù)后,搶救醫(yī)生立即開始為她輸血,紅細(xì)胞、血漿、凝血物質(zhì)、冷沉淀等,總共輸血3000多毫升,徐女士的情況才算穩(wěn)定下來。晚上9點(diǎn)10分,結(jié)束生產(chǎn)的徐女士被送入ICU重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)觀察。
連續(xù)兩月、連續(xù)兩例!二胎產(chǎn)婦切不可忽視羊水栓塞
由于徐女士是二胎,一胎順產(chǎn)生產(chǎn)過程也比較順利。對(duì)于這一次生產(chǎn)其家人并沒有特別擔(dān)心??吹疆a(chǎn)房門口騷亂,起初他們并不在意。“我們覺得不會(huì)是她,她第一胎順產(chǎn),這是第二胎,我們都覺的她應(yīng)該很快就能出來的,不會(huì)出什么問題。”徐女士婆婆描述到。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科九病區(qū)王蕊主任說:“由于羊水栓塞的發(fā)病機(jī)制未知,所以目前還缺乏有效的方法進(jìn)行預(yù)防。危險(xiǎn)可能隨時(shí)發(fā)生,因此產(chǎn)房醫(yī)生和助產(chǎn)士豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)十分重要,發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)蛛絲馬跡就要關(guān)注,并作出正確的判斷和應(yīng)對(duì)。”
王主任介紹到:“一般人認(rèn)為,生過一個(gè)孩子,第二個(gè)就不會(huì)有什么危險(xiǎn),其實(shí)并非如此,羊水栓塞多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦中,并且隨著年齡的增加風(fēng)險(xiǎn)越大,現(xiàn)在二胎政策開放,二胎、三胎增多,高齡產(chǎn)婦也多,所以各種產(chǎn)科并發(fā)癥也越來越多。”
如何預(yù)防“羊水栓塞”?
王蕊主任表示,由于具體發(fā)病機(jī)制未知,原因不明,所以目前還沒有有效的方法可以預(yù)防。“羊水栓塞”患者如果再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高。因此,生產(chǎn)前咨詢婦產(chǎn)科專家,并在懷孕和分娩期間進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)尤為重要。
產(chǎn)房內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士在為待產(chǎn)孕婦檢查并做心理安撫
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