全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：患上卵巢早衰21歲女孩進(jìn)入隱形更年期，專家表示：卵巢早衰呈年輕化趨勢(shì)，目前尚無(wú)法根治，早發(fā)現(xiàn)早治療可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
21歲的曉薇(化名)正值青春年華，可是長(zhǎng)期以來(lái)的例假失常、反復(fù)月經(jīng)量過(guò)多，導(dǎo)致她嚴(yán)重貧血。本應(yīng)紅潤(rùn)有光澤的曉薇看上去臉色總是蒼白灰暗。而長(zhǎng)期的貧血卻一直未能引起曉薇和家人的重視。一年后，小薇到徐州市婦幼保健院就診，經(jīng)過(guò)一系列的檢查后，她被確診為卵巢早衰。那么，年紀(jì)輕輕的她為何會(huì)卵巢早衰呢?
妙齡女子月經(jīng)量大導(dǎo)致嚴(yán)重貧血
在市婦幼保健院婦科十四病區(qū)主任宋紅娟的眼里，21歲的曉薇本應(yīng)像含苞待放的花蕾。但是第一次見到她時(shí)，就看到她因嚴(yán)重貧血導(dǎo)致面色蒼白。從醫(yī)多年、經(jīng)驗(yàn)豐富的宋主任認(rèn)為，曉薇的病并不是這么簡(jiǎn)單。
在問(wèn)診中，宋主任了解到，曉薇在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，例假失常、月經(jīng)量較多，而且沒有規(guī)律。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)，她被診斷為青春期功能失調(diào)性子宮出血。如果按照這個(gè)診斷結(jié)果，曉薇的例假失常似乎并無(wú)大礙，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生對(duì)其進(jìn)行了相應(yīng)的治療，但一直未能有所改善。而長(zhǎng)期的月經(jīng)量過(guò)多，導(dǎo)致曉薇出現(xiàn)了嚴(yán)重貧血的癥狀。即便如此，她和家人卻認(rèn)為：“只是貧血而已，沒關(guān)系，多吃點(diǎn)補(bǔ)血的食物就行了。”因此，一直沒有再做進(jìn)一步的檢查和治療。
“的確，像曉薇這樣的年紀(jì)，患有青春期功能失調(diào)性子宮出血是有可能的。”宋主任表示，青春期由于中樞調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的功能尚未健全，促卵泡生長(zhǎng)激素的水平高于促黃體生長(zhǎng)
激素，而且垂體對(duì)卵巢的反饋也不夠敏感。因此卵巢雖然有促使卵泡生長(zhǎng)的雌激素，但是缺乏排卵所必需的促黃體生長(zhǎng)激素的刺激，所以不能排卵，子宮內(nèi)膜僅僅受雌激素的作用而發(fā)生增生變化、甚至增生過(guò)度，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平發(fā)生較大波動(dòng)時(shí)，就會(huì)發(fā)生不規(guī)則子宮出血。被確診卵巢早衰激素水平如絕經(jīng)期婦女
但是，僅憑年齡和癥狀來(lái)判斷患者的疾病，依據(jù)不夠充分。宋主任從事婦科臨床近30年，經(jīng)驗(yàn)十分豐富，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給出的診斷結(jié)果，她堅(jiān)持必須進(jìn)一步檢查再確診。
曉薇當(dāng)即被安排住院，宋主任對(duì)她進(jìn)行了性激素、卵巢功能儲(chǔ)備、甲狀腺功能等一系列檢查。結(jié)果顯示，曉薇的激素水平和卵巢儲(chǔ)備功能非常低，這意味著，她的卵巢功能水平已經(jīng)下降，并且非常嚴(yán)重，猶如絕經(jīng)期婦女的激素水平。因此，曉薇所患的疾病并非青春期功能失調(diào)性子宮出血，而是圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血。
“青春期功能失調(diào)性子宮出血代表發(fā)育不成熟，卵巢功能‘太新’所致。而圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血?jiǎng)t代表卵巢功能‘太舊’，是由卵巢衰竭、無(wú)排卵、性激素分泌失調(diào)造成的內(nèi)膜血管異常的出血。這兩個(gè)診斷結(jié)果，正好是兩個(gè)極端。”宋主任介紹說(shuō)，曉薇的情況已經(jīng)到了即將閉經(jīng)的階段，屬于嚴(yán)重的卵巢早衰。
專家：卵巢早衰正呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)
“卵巢早衰在醫(yī)學(xué)上界定為，40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)就可被確診為卵巢早衰。在我國(guó)，女性閉經(jīng)的平均年齡為49.5歲，隨著生活條件改善，現(xiàn)階段的婦女到52歲自然絕經(jīng)屬于正常。”宋主任表示，近幾年，女性卵巢早衰年輕化的趨勢(shì)十分明顯，在門診看病的患者中，有不少是年齡35歲之下的。
因?yàn)槁殉苍缢㈤]經(jīng)時(shí)間提前，在尚未閉經(jīng)時(shí)就進(jìn)入“隱形更年期”的狀態(tài)，這也意味著像曉薇這樣年輕的卵巢早衰女性將喪失生育能力。
宋主任表示，卵巢負(fù)責(zé)女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，對(duì)女性的生殖器官、神經(jīng)系統(tǒng)等都有直接的影響，比如說(shuō)影響月經(jīng)的正常與否，卵巢同時(shí)還會(huì)影響到女性的容貌、身材等，對(duì)于女性的重要性不用細(xì)說(shuō)，它相當(dāng)于女性的活力基礎(chǔ)。卵巢好，女性就會(huì)有健康的身體和年輕、有活動(dòng)的容貌，如果卵巢早衰，身體就會(huì)過(guò)早的產(chǎn)生衰老。
針對(duì)曉薇的情況，宋紅娟主任對(duì)其進(jìn)行了補(bǔ)充雌孕激素、糾正貧血等相應(yīng)的治療，而這樣的治療將是長(zhǎng)期的。與此同時(shí)，專家建議曉薇盡快結(jié)婚生子，針對(duì)其生育要求，下一步再
實(shí)施增強(qiáng)卵巢功能及促排卵治療。而這個(gè)建議，同樣也適用于年輕的、有生育要求的卵巢早衰患者。
遺傳、甲狀腺、免疫疾病、惡性貧血都可導(dǎo)致
曉薇這么年輕怎么會(huì)卵巢早衰呢?宋主任解釋，造成卵巢早衰的病因非常復(fù)雜。根據(jù)目前的研究結(jié)論，首先是遺傳因素。家族性遺傳發(fā)病率在4%到31%。其次是自身免疫性疾病，常常合并紅斑狼瘡、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺減退、特發(fā)性紫癜、糖尿病等等。另外，還有白斑、禿頂、慢性萎縮性胃炎、惡性貧血，這些疾病都有可能導(dǎo)致卵巢早衰。
“曉薇長(zhǎng)期以來(lái)月經(jīng)量大，導(dǎo)致失血過(guò)多，引起惡性貧血，加劇了她卵巢阜衰的進(jìn)程。如果當(dāng)時(shí)及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)治療，可以延緩卵巢功能的衰退，不會(huì)像現(xiàn)在這樣情況這么嚴(yán)重。”宋主任說(shuō)。
此外，因?yàn)閷?dǎo)致疾病的因素很多，查明原因才明確診斷。但在接診時(shí)，有些患者常常拒絕檢查，認(rèn)為醫(yī)生開具的檢查項(xiàng)目，與疾病沒有直接關(guān)系。比如，甲狀腺功能檢查，看似與卵巢早衰毫無(wú)關(guān)系，但臨床上，甲狀腺疾病是導(dǎo)致卵巢早衰的最常見因素。
“當(dāng)女性年齡小于40歲，閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月，血卵泡刺激素水平升高達(dá)40單位以上，抗苗勒氏管激素<0.5，B超提示卵巢儲(chǔ)備卵泡明顯減少，子宮內(nèi)膜變薄等，就可以確診卵巢早衰了。”宋主任說(shuō)，卵巢早衰還會(huì)表現(xiàn)為第二性征退縮，出現(xiàn)顏面潮熱、盜汗、心煩、易怒、生殖器官炎癥等更年期癥狀。有些卵巢早衰的患者表現(xiàn)為尿道不適，其實(shí)這是生殖器萎縮導(dǎo)致的。
早發(fā)現(xiàn)早治療可預(yù)防并發(fā)癥
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在小于40歲的女性人群中，每100人中就有一個(gè)卵巢早衰的患者。小于30歲的女性人群中，每1000個(gè)人中，有一個(gè)卵巢早衰的患者。從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的角度來(lái)看，這一比例并不算低。
“正因?yàn)榘l(fā)病率較高，需要女性提高認(rèn)識(shí)。因?yàn)榻^經(jīng)早的女性，沒有了雌激素保護(hù)，除了出現(xiàn)更年期癥狀外，遠(yuǎn)期還會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，增加疾病的患病率，比如血壓血脂的改變、鈣的流失、結(jié)腸癌的發(fā)生和阿爾海默茨癥等。
“卵巢的狀況是在胚胎發(fā)育時(shí)就形成了，因此一旦出現(xiàn)了卵巢早衰，醫(yī)學(xué)上是無(wú)法根治的。雖然結(jié)果無(wú)法逆轉(zhuǎn)，但是并發(fā)癥是可以預(yù)防的。”宋主任建議，患者在出現(xiàn)異常時(shí)，一定要及早就診，這樣才能做到，早發(fā)現(xiàn)早治療。在積極治療的同時(shí)，平時(shí)應(yīng)該注意加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)新陳代謝及血液循環(huán)，延緩器官衰老。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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