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            徐州腹腔鏡手術(shù) 優(yōu)越性介紹

            2010-04-13 18:31
            摘要:
            體壁神經(jīng)和肌肉免遭切斷:腹部外科傳統(tǒng)的開放手術(shù)切口多數(shù)不可避免地要傷及體壁神經(jīng)、撕開或離斷腹壁肌肉……徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

              1.體壁神經(jīng)和肌肉免遭切斷:腹部外科傳統(tǒng)的開放手術(shù)切口多數(shù)不可避免地要傷及體壁神經(jīng)、撕開或離斷腹壁肌肉,而內(nèi)鏡手術(shù)因其戳口微小且分散則一般不會傷及體壁神經(jīng),肌肉損傷也微乎其微,最近新興的微型內(nèi)鏡手術(shù)器械更使戳口縮小至2~3mm。所以,此種手術(shù)的切口并發(fā)癥大為減少甚至得以消除,如在開腹膽囊切除術(shù)后發(fā)生率10%的切口裂開得以避免,切口積液、積血、感染等并發(fā)癥顯著減少,而且即使發(fā)生也易于處理,不會造成嚴(yán)重后遺癥,如切口疝;另外切口疼痛輕微,一般也沒有因體壁神經(jīng)切斷遺留的切口周圍麻木不適。上述切口方面的優(yōu)點(diǎn)在越是肥胖的病人越是突出。

              2.臟器干擾小、術(shù)后恢復(fù)快:腹腔鏡手術(shù)不僅使切口創(chuàng)傷大大減輕,而且也使手術(shù)本身的內(nèi)在創(chuàng)傷有所降低。放大的圖像、優(yōu)良的光照,使之頗有點(diǎn)類似顯微外科手術(shù)之處,解剖更精確,電刀等高精尖武器也使出血更少。我們在應(yīng)激和免疫(體液與細(xì)胞免疫)方面的初步研究和國內(nèi)外大多數(shù)研究取得一致的結(jié)果表明:與傳統(tǒng)的開放手術(shù)比,腹腔鏡手術(shù)在應(yīng)激和免疫方面均未表現(xiàn)出顯著的變化,從而為這種手術(shù)的微創(chuàng)性提供了更加科學(xué)、客觀的佐證。此外,腹腔鏡手術(shù)由于沒有紗墊對臟器械槳膜面的摩損,沒有水份的揮發(fā),沒有手術(shù)室塵埃和滑石粉等異物的散落,常有因牽壓過度影響臟器血運(yùn),所以它對臟器的干擾大為減輕,術(shù)后臟器功能性麻痹期大大縮短,加上術(shù)后傷口疼痛輕能早下地活動,臟器功能恢復(fù)加快,臟器粘連的機(jī)會大為降低,術(shù)后肺部感染、深靜脈血栓形成等全身并發(fā)癥也大為減少。一般而言,腹腔鏡手術(shù)的臟器功能較開放手術(shù)要早恢復(fù)24小時左右。術(shù)后住院日也能縮短至原來的1/3~1/2倍,顯著提高了床位周轉(zhuǎn)率,加上病人康復(fù)快能早返工作崗位,因而具有良好的社會、經(jīng)濟(jì)效益。

              3.戳口靈活機(jī)動、便于多病聯(lián)治:腹腔鏡手術(shù)因戳口創(chuàng)傷微小而顯現(xiàn)出靈活機(jī)動的特點(diǎn),所以對多病病人,特別是病理灶相距較遠(yuǎn)者能夠在一次麻醉下全方位的探查,進(jìn)行診斷和鑒別診斷,繼而聯(lián)合實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療,取得事半功倍的微創(chuàng)療效。例如:對膽囊結(jié)石伴有右下腹痛的病人可以在腹腔鏡膽囊切除的同時探查右下腹、盆腔、子宮和雙側(cè)附件,必要時即可進(jìn)行跨學(xué)科的腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。現(xiàn)已較為成熟的腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)有:腹腔鏡膽囊+闌尾或+子宮或+附件切除、精索曲張靜脈高位扎團(tuán)+腹股溝疝修補(bǔ)等。

              4.傳染疾病威脅小、手術(shù)人員較安全:腹腔鏡手術(shù)使得手術(shù)人員因自傷和互相誤傷導(dǎo)致與病人血液接觸的機(jī)會大為減少,因而減少了一些患傳染疾病(如肝炎、艾滋病等)的病人對手術(shù)人員的威脅,使有關(guān)人員的安全得到進(jìn)一步保障。

              5.共睹同一畫面,便于協(xié)作教學(xué):手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、麻醉醫(yī)師和其他手術(shù)室工作人員可以共睹同一監(jiān)視器,手術(shù)細(xì)節(jié)一目了然,便于錄像存檔,便于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和學(xué)術(shù)交流,也便于教學(xué)。

             

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