一孕婦，10多年來一直在某化工廠工作，擔(dān)心其將出生小孩會(huì)出現(xiàn)畸形，前來咨詢。
人們往往因妊娠期接觸過化學(xué)毒物，服用過某些藥物，有病毒感染史或有從事與電離輻射有關(guān)工作的歷史前來咨詢，這是一類非常難以回答的問題。因?yàn)檫@些有害化學(xué)物質(zhì)或射線的種類、劑量、接觸及時(shí)間長短等都難以或無法估測。一般而言，已肯定能致畸的藥物有：抗麻風(fēng)藥(如反應(yīng)停)、抗凝血藥(如新雙香豆素)、酒精、抗癌藥(氨基蝶啶等)、抗精神病藥(如鋰化合物)、抗癲癇藥(苯妥英鈉)等。至于其他工業(yè)化學(xué)制品、激素類致畸效應(yīng)尚未確定。感染如風(fēng)診、巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒、弓形體、梅毒都有可能引起畸胎。至于輻射則可有致突變或致染色體畸變效應(yīng)。遇到這類咨詢時(shí)，弄清下列問題對處理會(huì)有所助益。
(1)接觸的是哪種有害物質(zhì)?接觸時(shí)間長短?接觸程度(密切接觸或一般接觸)?
(2)妊娠的哪個(gè)時(shí)期接觸過?因?yàn)?a href="http://m.tinsuckhoe365.net/html/fuke/fxjb/201110/21-30230.html">妊娠的20-60天是高度敏感期，胎兒易受累，但2個(gè)月后胎兒敏感性迅速降低。
以上總是在大多數(shù)情況下是難以弄清的，即使咨詢者能比較準(zhǔn)確的回答您的問題，比如說，她在妊娠的4-5周患過風(fēng)診，今后她生育的小孩是否一定會(huì)出現(xiàn)先天畸形，亦甚難估計(jì)。故遇到這類問題只能根據(jù)以下原則處理：
(1)如果服用或接觸是不是以上已知的化合物或藥物，也無上述已知能致畸病毒的感染(可由病原體的基因診斷而獲得一定信息)，接觸射線也不是長期(特別是性腺)，即使接觸也不是胎兒的敏感期，這時(shí)可向咨詢者講明致畸可能性甚小的道理，消除其畏怯心理。
(2)咨詢者應(yīng)脫離有害物質(zhì)接觸，如暫時(shí)或永久調(diào)換工種，或調(diào)換單位。
(3)若為射線接觸，可作外周血染色體檢查、姐妹染色體交換率(SCE)測定或微核試驗(yàn)，以期獲得是否照射過量的證據(jù)。
(4)到妊娠14-24周作B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)胎兒外表畸形，甚至腸道或先天性心臟畸形。
本例可按上述原則處理。
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