全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：“醫(yī)生：我內(nèi)膜太薄，是不是會影響懷孕?”“醫(yī)生：我內(nèi)膜太薄不能移植，怎么辦?”“醫(yī)生：子宮內(nèi)膜多少合適?”......
以上都是做“試管嬰兒”的夫婦經(jīng)常關心的問題。
目前，胚胎著床機制尚未充分闡明，但胚胎成功著床的要素包括高質(zhì)量胚胎、良好的子宮內(nèi)膜和適宜的內(nèi)分泌環(huán)境。
徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學中心專家先來科普一下，什么樣的內(nèi)膜適宜移植。
胚胎移植需要什么樣的內(nèi)膜條件
子宮內(nèi)膜類型
子宮內(nèi)膜形態(tài)主要分為三型，A型為三線型子宮內(nèi)膜，B型為三線型，C型為均勻強回聲，這三種形態(tài)是月經(jīng)不同階段的影像表現(xiàn)。通常限道B超提示為典型的三線型子宮內(nèi)膜更適合著床。
子宮內(nèi)膜血流指數(shù)
搏動指數(shù)(PI)<2 的時候，容受aa性最佳。最常用的指標是血流搏動指數(shù)(PD)與阻力指數(shù)(RD)。目前認為 PI 和 RI 過高說明子宮的血流阻力增高，子宮血流減少，對子宮內(nèi)膜容受性有影響。
子宮內(nèi)膜厚度
通常根據(jù)排卵前日或胚胎移植日子宮內(nèi)膜厚度作為評估指標，較適合胚胎移植的子宮內(nèi)膜厚度為 8-12mm。
而懷孕后，子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)一定變化。子宮內(nèi)膜會比懷孕前增厚，約在10-14mm的范圍內(nèi)，甚至更厚一些，子宮內(nèi)膜增厚，能對胚胎起到一定的保護作用。
那么，內(nèi)膜過薄或過厚是如何造成的呢?
內(nèi)膜過厚過薄有什么影響?
子宮內(nèi)膜過薄
正常情況下，子宮內(nèi)膜厚度<6mm時，想要懷孕是有一定難度的，但子宮內(nèi)膜偏薄并不等于絕對無法懷孕。
一般來說，子宮內(nèi)膜過薄是內(nèi)分泌紊亂導致的激素失衡，使子宮內(nèi)膜的周期性發(fā)生了變化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障礙、生長激素分泌不足等都可造成子宮內(nèi)膜變薄。
部分宮腔手術(如人流刮宮等)，如果損傷到子宮內(nèi)膜的基底層，導致內(nèi)膜無法正常增殖、增厚。在此，建議大家如果暫時沒有生育要求，一定要做好避孕措施，不要輕易做人流，否則可能對未來的生育影響很大。
子宮內(nèi)膜過厚
子宮內(nèi)膜厚度>14mm時，同樣會造成受精卵不易著床。子宮內(nèi)膜過厚主要由于卵巢功能紊亂導致的雌激素分泌過多所致。例如肥胖、子宮內(nèi)膜增生等。
雖然子宮內(nèi)膜過薄或過厚都不利于受精卵著床，但值得注意的是，子宮內(nèi)膜厚度并不能決定妊娠結局。相對厚薄來說，子宮內(nèi)膜分型及是否有粘粘對于胚胎著床更重要。通常認為，在移植當天，A型內(nèi)膜更有利于胚胎著床。
目前，并無證據(jù)表明子宮內(nèi)膜過薄或過厚就完全不能受孕。因此，建議大家不要過分迷信檢查結果，有問題及時到正規(guī)醫(yī)院咨詢，如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜異常，醫(yī)生會建議激素類藥物治療或?qū)m腔鏡手術。具體情況，請遵醫(yī)囑!
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