全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，進(jìn)一步健全我市社會(huì)保障制度，解決長(zhǎng)期失能(失智)人員的生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理難題，市政府印發(fā)了《徐州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施方案》(徐政辦發(fā)〔2021〕86號(hào))，文件明確要求從2022年1月1日起，將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)推廣至全市，實(shí)現(xiàn)制度保障的全覆蓋。10月20日上午，市醫(yī)療保障局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，公布我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施方案有關(guān)情況。
●籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，個(gè)人繳納20元
2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征收時(shí)間為2021年10月21日起至2022年12月31日止。其中，集中征收期自2021年10月21日起至2021年12月31日止。實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全覆蓋，將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度覆蓋范圍由市區(qū)擴(kuò)展至全市，并按照全市統(tǒng)一基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)的原則，設(shè)計(jì)方案、推進(jìn)實(shí)施?；I資標(biāo)準(zhǔn)由市區(qū)的每人每年100元、銅山區(qū)80元、豐縣沛縣睢寧縣50元，統(tǒng)一為每人每年70元，其中醫(yī)保基金劃撥30元，個(gè)人繳納20元，財(cái)政補(bǔ)助20元。
對(duì)于市區(qū)職工醫(yī)保和普通居民參保人員來(lái)講，籌資標(biāo)準(zhǔn)下降30元，其中個(gè)人下調(diào)10元，財(cái)政補(bǔ)助下調(diào)20元;對(duì)于市區(qū)學(xué)生兒童來(lái)講，籌資標(biāo)準(zhǔn)下降10元，其中個(gè)人增加10元，財(cái)政補(bǔ)助下調(diào)20元。對(duì)于銅山區(qū)來(lái)講，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10元。對(duì)于豐縣、沛縣、睢寧縣來(lái)講，籌資標(biāo)準(zhǔn)上升20元，其中個(gè)人上調(diào)10元，財(cái)政補(bǔ)助上調(diào)10元。
按照市政府86號(hào)文件的規(guī)定，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)的20元和2022年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的340元，合并征繳。也就是說(shuō)，從10月21日正式開(kāi)始征繳的2022年度居民醫(yī)保和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為360元，其中居民醫(yī)保340元，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)20元。
參保人員既可以選擇入住機(jī)構(gòu)，也可以選擇居家親情照護(hù)和機(jī)構(gòu)上門(mén)照護(hù)相結(jié)合的形式，享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。重度失能人員入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，基金支付標(biāo)準(zhǔn)為每天42元;入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每天82元。中度失能人員入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，基金支付標(biāo)準(zhǔn)為每天31.5元;入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每天51.5元。
此外，符合條件的失能人員還可以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受家庭病床待遇。選擇居家親情照護(hù)和機(jī)構(gòu)上門(mén)照護(hù)相結(jié)合形式的，重度和中度失能人員親情照護(hù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每天20元和10元，還可以享受每月300元的機(jī)構(gòu)上門(mén)照護(hù)服務(wù)。
因異地居住導(dǎo)致無(wú)法享受機(jī)構(gòu)上門(mén)照護(hù)的參保人員，重度失能(失智)人員按照每人每天30元、中度失能人員按照每人每天20元的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放親情照護(hù)補(bǔ)貼。
●優(yōu)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全覆蓋
提高親情照護(hù)服務(wù)質(zhì)量。借鑒成都等地做法，參保人員享受親情照護(hù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由通過(guò)親情照護(hù)培訓(xùn)的人員提供照護(hù)服務(wù)，方可全額領(lǐng)取親情照護(hù)補(bǔ)貼;未通過(guò)培訓(xùn)的，按照80%的比例支付親情照護(hù)補(bǔ)貼。
組織成立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能(失智)評(píng)定專家委員會(huì)。由醫(yī)療保障、財(cái)政、衛(wèi)生健康、人力資源和社會(huì)保障、民政等部門(mén)工作人員及醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、勞動(dòng)能力鑒定等領(lǐng)域?qū)＜医M成，負(fù)責(zé)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)定工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定、評(píng)定爭(zhēng)議復(fù)核裁決等工作。
設(shè)置待遇享受等待期。為規(guī)避投機(jī)參保風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于新參保人員，參照居民醫(yī)保的做法，設(shè)置6個(gè)月的待遇享受等待期。為保障平穩(wěn)實(shí)施，對(duì)于2021年度已經(jīng)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇的人員，2022年首次申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，不受等待期限制。此次政策調(diào)整，我市實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度全覆蓋，特別是對(duì)于部分縣區(qū)居民來(lái)講，相當(dāng)于建立了一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
繳費(fèi)方式
1.微信、支付寶的“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序繳費(fèi)
2.各地經(jīng)辦銀行柜面、自助繳費(fèi)機(jī)
3.銀聯(lián)POS機(jī)繳費(fèi)
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
