全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：根據(jù)《徐州市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)經(jīng)辦規(guī)程(試行)》文件規(guī)定，昨日我市出臺各縣(市)及銅山區(qū)、賈汪區(qū)城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到市區(qū)醫(yī)院新規(guī)定。
根據(jù)新規(guī)，各縣(市)、區(qū)城鄉(xiāng)居民在徐州市區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的，至當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)，辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。轉(zhuǎn)往市區(qū)應(yīng)為定點二級及二級以上醫(yī)療機構(gòu)。備案開始時間生效后，統(tǒng)籌基金支付比例按參保地規(guī)定的標準執(zhí)行。
各縣(市)、區(qū)城鄉(xiāng)居民在市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救的，應(yīng)在住院3個工作日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機構(gòu)備案，經(jīng)審核，符合急診搶救標準的，可按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院刷卡結(jié)算;未在住院3個工作日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機構(gòu)備案的或在非定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救的，出院后由本統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)審核，符合急診搶救標準的，予以手工報銷。不符合急診搶救標準的，視為非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。補辦備案手續(xù)時,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案開始日期應(yīng)提前至本次入院日期之前。
各縣(市)、區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員，因外傷中毒等原因在市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)核查符合刷卡結(jié)算條件的，由就醫(yī)醫(yī)院發(fā)起轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請，參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核后生效。
各縣(市)、區(qū)新生兒出生醫(yī)院為市區(qū)醫(yī)院且生產(chǎn)后未出院的，辦理參保手續(xù)后，可以由出生的市區(qū)醫(yī)院為其辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，經(jīng)參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核后生效。其他6個月以內(nèi)新生兒住院后才辦理參保手續(xù)的，可以持病歷資料、診斷證明、入院通知書等到當?shù)乜h級或其他授權(quán)轉(zhuǎn)出醫(yī)院補辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案，也可直接到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)補辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案，備案生效后才能享受待遇。補備案開始時間要早于入院時間。
各縣(市)、區(qū)當?shù)赜幸患壱陨蟼魅静?、精神病定點專科醫(yī)療機構(gòu)的，由當?shù)剞k理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù);當?shù)貨]有符合條件的專科醫(yī)療機構(gòu)或少數(shù)特殊病種(如耐多藥肺結(jié)核、艾滋病等)由市內(nèi)專科醫(yī)療機構(gòu)申報轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核。
另外，在法定節(jié)假日期間，由縣(市)、區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到市區(qū)醫(yī)院，或在市區(qū)醫(yī)院急診搶救的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)順延至工作日審核。參保人員可先自費住院，待轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核信息生效后，再自費轉(zhuǎn)醫(yī)保刷卡結(jié)算;也可以出院后持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單及其他規(guī)定材料回參保地手工報銷。
未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的，視為非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，報銷比例為當?shù)卣咭?guī)定應(yīng)報銷額的50%。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
