全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：徐州市民北京就醫(yī)能否用醫(yī)保卡?徐州市醫(yī)保中心：目前住院可以跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，門診暫未開通。
國慶中秋長假剛過，不少人還沉浸在濃濃親情中，昨日一位市民來電說，她親戚腦部長了瘤，需要到北京一家醫(yī)院做手術(shù)，聽說全國醫(yī)保已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)，不知我市的社?？懿荒艿奖本┦褂茫绻梢允褂糜帜軋?bào)銷多少。
據(jù)王女士說，這個假期家人團(tuán)聚她才得知，有位親戚腦內(nèi)長了兩個血管瘤急需治療。去年7月，她親戚因腦血管瘤破裂，在我市一家醫(yī)院請來首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的腦外科專家進(jìn)行開顱手術(shù)治療，當(dāng)時只清除了部分，剩下的血管瘤要去北京治療才穩(wěn)妥。
9月底，她親戚到當(dāng)初在我市手術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)剩下的血管瘤要盡快治療，可以辦理轉(zhuǎn)院到北京進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)閲鴳c中秋假期，她親戚便準(zhǔn)備等節(jié)日一過就去首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院住院。王女士說，她親戚是徐州人，從賈汪人民醫(yī)院退休，社保卡屬于職工醫(yī)保。他們不知道社保卡能不能在宣武醫(yī)院使用。如果可以使用會報(bào)銷多少呢?
對于王女士親戚這種情況，徐州市醫(yī)保中心解釋說，這屬于因需要轉(zhuǎn)院而進(jìn)行的跨省異地就醫(yī)。需轉(zhuǎn)院到外省市就醫(yī)的參保人員，市區(qū)參保人員由醫(yī)院發(fā)送參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院信息至無障礙轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案郵箱，徐州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員根據(jù)醫(yī)院發(fā)來的信息直接上傳備案，并將結(jié)果反饋給醫(yī)院經(jīng)辦人員，實(shí)現(xiàn)符合條件的參保人員省內(nèi)、跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院持卡就醫(yī)直接結(jié)算。目前住院可以跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，門診暫未開通。
市醫(yī)保中心還提醒說，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員備案有效期為3個月，參保人員持本人社會保障卡需在備案有效期限內(nèi)到確定的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理登記就診手續(xù)。而異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員則不設(shè)有效期。
那么辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案時間要等多久呢?醫(yī)保中心相關(guān)業(yè)務(wù)科室表示，該部門有專人上傳異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院信息，基本做到實(shí)時處理，當(dāng)天是可以保證上傳成功的，可以說是最快速度處理，不會影響病人就醫(yī)。醫(yī)保中心也表示，患者或患者親屬若能自行辦理備案，也可攜帶相關(guān)材料到醫(yī)保中心進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案。
參保人員未按規(guī)定登記備案的，在異地發(fā)生了費(fèi)用只有兩種情況可以報(bào)銷：一是在異地發(fā)生的急診搶救的費(fèi)用，經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)鑒定通過后方可按規(guī)定報(bào)銷;二是在異地三級醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用，按可報(bào)銷金額的50%給予報(bào)銷。醫(yī)保中心建議，參保人員可登錄社會保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，查詢備案登記信息以及就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院是否聯(lián)網(wǎng)。
不少跨省異地就醫(yī)人員都比較關(guān)心報(bào)銷比例問題，市醫(yī)保中心解釋說，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要政策是“就醫(yī)地目錄，參保地政策，就醫(yī)地管理”。也就是說，參保人員跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。參保人員跨省異地就醫(yī)時，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用審核等。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
