全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：為積極應對人口老齡化，解決長期失能人員的生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理難題，根據(jù)人社部、省人社廳文件精神，徐州市政府出臺了《市政府辦公室關(guān)于建立徐州市市區(qū)基本照護保險制度的意見(試行)》，在我市市區(qū)推行基本照護保險制度，進一步健全了我市社會保障體系。
徐州市區(qū)基本照護保險制度將于7月1日起實施。目前，徐州市醫(yī)保中心已經(jīng)可以受理重度失能人員的鑒定申請，符合條件的重度失能人員可以前來申請鑒定，鑒定通過后即可享受照護保險待遇。
哪些人群可以享受照護保險待遇?如何申請鑒定?如何享受待遇?昨日，記者采訪了市醫(yī)保中心相關(guān)人士。
照護保險參保范圍包括哪些人群?
市區(qū)照護保險參保對象為市區(qū)(含泉山區(qū)、云龍區(qū)、鼓樓區(qū)、賈汪區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū))范圍內(nèi)的職工基本醫(yī)療保險和整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。下半年起，市區(qū)職工醫(yī)保參保人員在繳費后即可申請享受照護保險待遇。鑒于我市居民醫(yī)保和新農(nóng)合正在整合期間，按照制度統(tǒng)一設計、分布組織實施的辦法，待整合完成后適時將整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員納入照護保險參保范圍。
哪些機構(gòu)可納入?yún)f(xié)議照護服務機構(gòu)范圍?
符合條件的養(yǎng)老服務機構(gòu)、護理院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和部分承擔老年護理服務的二、三級醫(yī)療機構(gòu)，可申請成為協(xié)議照護服務機構(gòu)。經(jīng)營規(guī)模較大、照護服務人員數(shù)量較多，能提供符合照護標準服務的企業(yè)，也可申請成為協(xié)議照護服務機構(gòu)，提供居家照護服務。資金籌集辦法和籌資標準是怎樣的?
一、籌資標準：籌集標準暫定為每人每年100元(其中個人每人每年繳納30元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集每人每年30元，政府補助每人每年40元)。中小學校在籍學生、學齡前兒童和在校大學生(指本市區(qū)域內(nèi)各類全曰制高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生，市區(qū)全日制職業(yè)高中、中專、技校在籍學生)籌集標準暫定為每人每年80元(其中個人每人每年繳納10元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金每人每年30元，政府補助每人每年40元)。享受最低生活保障人員、喪失勞動能力的殘疾人員(持有殘聯(lián)核發(fā)的第二代殘疾人證且殘疾等級為一級、二級的重度殘疾人)、持《徐州市特困職工證》家庭成員、特困供養(yǎng)人員的個人參保費用由政府全額補助，個人不繳納。
二、基金籌集方式：照護保險基金以年度為單位一次性籌集，繳入市級財政社保專戶管理。其中個人繳納部分，職工醫(yī)保參保人員由市社保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一從醫(yī)保個人賬戶中劃轉(zhuǎn);未建立個人賬戶的參保人員應在每年繳納大病醫(yī)療救助費時一并繳納。參加居民基本醫(yī)療保險的人員在繳納居民基本醫(yī)療保險費時一并繳納。
享受照護保險待遇需符合哪些條件?
因年老、疾病、傷殘導致失能，經(jīng)過不少于6個月的治療，依據(jù)《民政部行業(yè)標準：老年人能力評估》，經(jīng)鑒定符合重度失能標準，生活不能自理、需要長期照護的參保人員，可享受照護保險待遇。
照護服務分別有哪些形式?
根據(jù)參保人員不同的護理服務要求，確定如下照護服務形式：
一、參保人員在協(xié)議照護服務機構(gòu)接受照護服務的(即入住醫(yī)院或養(yǎng)老、護理機構(gòu))。
二、參保人員接受協(xié)議照護服務機構(gòu)提供的上門照護服務的(即由醫(yī)院或養(yǎng)老、護理機構(gòu)的人員上門服務)。
三、實施初期，對居家接受非協(xié)議照護服務機構(gòu)照護的(即在家由家人看護)，對個人適當發(fā)放照護補助。
不同服務形式分別享受怎樣的照護保險待遇標準?
根據(jù)不同的服務形式分別確定不同的基金支付標準。
一、入住協(xié)議服務機構(gòu)的，按照床日付費。入住醫(yī)療機構(gòu)床日費標準為每人每天48元(其中中小學校在籍學生、學齡前兒童、在校大學生和特殊困難人員為52元);入住養(yǎng)老機構(gòu)床日費標準為每人每天30元(其中中小學校在籍學生、學齡前兒童、在校大學生和特殊困難人員為33元)。
二、接受協(xié)議服務機構(gòu)提供居家照護服務的，按每人每月500元定額支付給照護機構(gòu)。
三、居家接受家人等非協(xié)議照護服務機構(gòu)照護服務的，對參保人員發(fā)放照護補助，標準為每人每天15元。
參保人享受照護保險待遇期間，可同時享受由醫(yī)保基金支付的門診統(tǒng)籌待遇，但不得同時享受住院待遇，也不得同時享受由工傷保險、生育保險支付的相關(guān)醫(yī)療待遇。依法應由第三人承擔的護理、康復及照護費用，照護保險基金不予支付。
徐州導醫(yī)熱線：0516-5707122
