全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：記者昨日從江蘇省衛(wèi)生計生委獲悉，該委最新下發(fā)《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》，江蘇今年將全面開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報試點，2017年基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報。
跨省就醫(yī)即時報銷今年試點
記者從江蘇省衛(wèi)生計生委獲悉，江蘇的新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報分兩步走——2016年，全面開展轉(zhuǎn)省、市級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報服務(wù)，積極開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報試點;2017年，基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報。
今年8月底前，制訂全省新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作方案，各市明確省內(nèi)外就醫(yī)統(tǒng)一結(jié)報政策，上報省內(nèi)提供跨省就醫(yī)結(jié)報服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步名單。9月底前，完善省新農(nóng)合管理信息平臺功能。10月底前，建成省級結(jié)算中心，承擔(dān)并開展省內(nèi)外異地就醫(yī)結(jié)算工作。
省外就醫(yī)結(jié)算報銷這樣進(jìn)行
據(jù)介紹，江蘇參合人員的費用結(jié)報可以采取兩種途徑：一是在省級新農(nóng)合平臺結(jié)算，二是經(jīng)省級新農(nóng)合平臺轉(zhuǎn)發(fā)至屬地的新農(nóng)合系統(tǒng)結(jié)算。外省的參合人員信息則再經(jīng)國家新農(nóng)合信息平臺，與參合人員屬地的系統(tǒng)進(jìn)行信息交互，或者在國家新農(nóng)合信息平臺結(jié)算。參合對象在省外不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比原則上應(yīng)分別不低于75%、60%、50%，各設(shè)區(qū)市可根據(jù)本市新農(nóng)合基金運行狀況適當(dāng)調(diào)整。
今年江蘇將進(jìn)一步建立健全省外就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度。具體說，就是符合條件的參合患者經(jīng)參合地轉(zhuǎn)診到省外就醫(yī)，參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時將規(guī)范化轉(zhuǎn)診信息報送至省新農(nóng)合管理信息平臺，并經(jīng)省新農(nóng)合管理信息平臺上報到國家平臺。
將建立省異地就醫(yī)結(jié)算中心
江蘇省新農(nóng)合管理辦公室將下設(shè)異地就醫(yī)結(jié)算中心，通過政府購買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險公司提供異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)。
具體包括結(jié)算資金對賬管理、住院費用審核管理、代表聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)算墊付資金，與聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行資金結(jié)算等。商業(yè)保險公司按規(guī)定開設(shè)銀行賬戶，實行“封閉運行、收支兩條線、?？顚Ｓ?rdquo;管理，專用于江蘇全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資金結(jié)算。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
