全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：昨日，市人力資源和社會(huì)保障局在新城區(qū)報(bào)業(yè)大廈召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)有關(guān)醫(yī)保門(mén)診特定項(xiàng)目和門(mén)診慢性病項(xiàng)目的相關(guān)事項(xiàng)發(fā)布了新規(guī)定，新規(guī)自7月1日起開(kāi)始實(shí)施。
新規(guī)定中增加了門(mén)特項(xiàng)目，將血友病納入職工醫(yī)保門(mén)診特定項(xiàng)目，一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助1萬(wàn)元。
同時(shí)降低了門(mén)特起付標(biāo)準(zhǔn)。原門(mén)特有關(guān)文件規(guī)定：同一統(tǒng)籌年度在市內(nèi)門(mén)診和住院累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為最高不超過(guò)我市上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工平均工資的10%。新規(guī)定將起付標(biāo)準(zhǔn)最高限額暫定為我市2012年城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工平均工資的10%。
新文件對(duì)門(mén)診慢性病和門(mén)診特定項(xiàng)目的審批程序進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。參保人員可直接向有鑒定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，不再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
進(jìn)一步調(diào)整尿毒癥透析和器官移植病種待遇支付方式。由原來(lái)的全部刷卡結(jié)算改為：統(tǒng)籌和大病13萬(wàn)以下的費(fèi)用，刷卡結(jié)算;13萬(wàn)以上的費(fèi)用，手工報(bào)銷(xiāo)。尿毒癥透析和器官移植人員享受的醫(yī)療待遇不變。
對(duì)惡性腫瘤放療、化療、介入治療設(shè)置待遇享受期制度。根據(jù)臨床治療規(guī)范，正常情況下惡性腫瘤放療、化療、介入治療為4-6個(gè)療程，時(shí)間半年左右，其后不再需要放療、化療、介入治療。因此，擬定文件給予惡性腫瘤放療、化療、介入治療二年待遇享受期，其后轉(zhuǎn)為非放化療待遇。參保人員因疾病復(fù)發(fā)需要繼續(xù)放療、化療、介入治療的，需重新進(jìn)行鑒定。
具有鑒定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)我市共有5家，其中綜合性醫(yī)院3家，分別是徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、解放軍第九七醫(yī)院、徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院;專(zhuān)科醫(yī)院2家，分別為徐州市傳染病院和徐州市東方人民醫(yī)院。其中，專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展傳染類(lèi)疾病及精神類(lèi)疾病的鑒定工作，其他疾病至綜合性醫(yī)院鑒定。
委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展門(mén)慢門(mén)特的鑒定工作，對(duì)參保人員有什么好處?一是被委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周開(kāi)展一次鑒定工作，縮短鑒定周期;二是3家綜合性醫(yī)院分別位于東區(qū)、西區(qū)和中心區(qū)域，參保人員可以就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定;三是參保人員直接至醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約鑒定，減少了原來(lái)開(kāi)具診斷證明的環(huán)節(jié)，申報(bào)病種更準(zhǔn)確;四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)鑒定能力預(yù)約參保人員，參保人員根據(jù)預(yù)約時(shí)間前去鑒定，避免大量人員擁擠、排隊(duì)。
