全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：近一月來(lái)，徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃外科病治療中心主任朱孝成教授團(tuán)隊(duì)連續(xù)做了6例糖尿病伴肥胖病人的胃減容手術(shù)，術(shù)后均3天出院，無(wú)1例出現(xiàn)并發(fā)癥。有4例病人術(shù)后已超過(guò)1個(gè)月，平均體重減輕在25-45斤，血糖基本控制到正常范圍。
在成熟開展手術(shù)的基礎(chǔ)上，為了更好地服務(wù)廣大肥胖和糖尿病患者，日前，徐醫(yī)附院胃外科病治療中心聯(lián)合胰腺外科、內(nèi)分泌科等科室開設(shè)了“減重與糖尿病手術(shù)治療?？崎T診”，對(duì)肥胖和糖尿病患者提供咨詢以及術(shù)后的定期隨訪。
胃外科病治療中心主任朱孝成教授任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)委員。中心聘請(qǐng)了美國(guó)減重手術(shù)學(xué)會(huì)培訓(xùn)和認(rèn)證委員會(huì)主席、肥胖外科和代謝研究所主任Dr. Philip Schauer 作技術(shù)指導(dǎo)。中心的手術(shù)治療和術(shù)后檢測(cè)已很成熟。中心治療的第一例肥胖糖尿病病人已術(shù)后2年多，現(xiàn)在血糖處于正常范圍，完全脫離藥物治療。
胃腸減重手術(shù)治療糖尿病，在歐美國(guó)家已經(jīng)開展20多年，每年手術(shù)超過(guò)30萬(wàn)例，是一個(gè)非常成熟的手術(shù)。中國(guó)糖尿病肥胖病人超過(guò)四千萬(wàn)，肥胖糖尿病手術(shù)在越來(lái)越多的大醫(yī)療中心開展，每年手術(shù)例數(shù)達(dá)一萬(wàn)例。由于治療效果好，更多的病人愿意接受這種手術(shù)。但是有部分病人對(duì)治療效果存在疑慮，而且很多非?？漆t(yī)生也不是很了解，因此很多適合手術(shù)治療的病人未得到及時(shí)地治療。
肥胖往往與2型糖尿病形影相隨
人類通過(guò)胰島分泌的胰島素控制血糖，所以胰島功能受損造成血糖升高形成糖尿病，其實(shí)只有少見的1型糖尿病是由于胰島細(xì)胞衰竭引起的，2型糖尿病絕大多數(shù)是由于胰島素抵抗引起的。
在國(guó)外，肥胖病人接受減肥外科手術(shù)取得了良好的減重效果。而這些減肥手術(shù)在有效減輕患者體重的同時(shí)，也有效地改善了大部分患者并存的血糖代謝紊亂。一些肥胖甚至是體重正常的患者術(shù)前所并存的糖尿病在接受外科手術(shù)后得到臨床緩解甚至是臨床完全緩解。外科手術(shù)治療糖尿病的主要機(jī)理可能為：(1)減少食物的攝入與吸收;(2)通過(guò)降低患者的體重，減少胰島素抵抗;(3)改變腸—胰島素軸激素的分泌，保護(hù)胰島細(xì)胞的激素增加。經(jīng)過(guò)20余年的臨床實(shí)踐，手術(shù)的近期有效率在90%左右，并可長(zhǎng)期保持。
藥物控制不好的糖友可求助手術(shù)
雖然合理用藥，但很多糖尿病患者的血糖控制仍然不達(dá)標(biāo)。存在胰島素抵抗的病人，胰島素用量大，效果差，手術(shù)治療提供一個(gè)好的選擇，對(duì)于伴有肥胖的2型糖尿病患者，在經(jīng)歷長(zhǎng)期的非手術(shù)治療后效果不佳或不能耐受者，只要無(wú)明顯手術(shù)禁忌的，均可考慮行手術(shù)治療。
什么樣的人適合做手術(shù)
1. 2型糖尿病病程≤15 年
2. 胰島仍存有一定的胰島素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2
3. BMI≥27.5
4. 男性腰圍>90cm、女性腰圍>80cm時(shí)，可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)
5. 建議年齡16～65歲
BMI在25.0到27.4之間的患者可以慎重考慮手術(shù);
以上標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生還需考慮患者代謝綜合征組份或存在合并癥的情況，請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢朱孝成教授團(tuán)隊(duì)成員。
徐醫(yī)附院“肥胖和糖尿病外科治療?？?rdquo;出診時(shí)間為：每周二、三、四、五全天。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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