前不久，徐礦總醫(yī)院呼吸科成功為一名70多歲的老年患者實(shí)施了經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)。檢查患者腫大縱膈淋巴結(jié)，因此進(jìn)一步明確病理類型和輔助確定腫瘤的分期，指導(dǎo)臨床治療。據(jù)了解，這是目前國內(nèi)運(yùn)用支氣管鏡診斷技術(shù)的最高水平。
徐礦總醫(yī)院呼吸科主任趙杰說，老人是因為不明原因咳嗽加重半個多月來醫(yī)院看病的，之前這個病人有結(jié)核病史，右上肺有明顯的鈣化，拍片子以后明顯是縱膈淋巴結(jié)的腫大。結(jié)核引起這么大的淋巴結(jié)腫大應(yīng)該是比較少見，雖然病變很明顯，但是通常的氣管鏡是沒辦法取得病理，因為淋巴結(jié)被包繞在主動脈和肺動脈之間，縱膈穿刺難度大、風(fēng)險大，難以取得理想標(biāo)本?，F(xiàn)在經(jīng)過氣管鏡做針吸活檢技術(shù)，在氣管鏡里面進(jìn)行一個帶套管的細(xì)針，按照CT的定位穿到淋巴結(jié)、或者腫塊里，突刺取出想取到的標(biāo)本，從而獲得病理、明確診斷。
經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)：肺癌縱膈分期的又一標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)統(tǒng)計，肺癌在國內(nèi)惡性腫瘤死因中占22.7%，居于首位，而近80%的肺癌患者沒有得到規(guī)范治療。科學(xué)準(zhǔn)確的臨床分期是肺癌患者規(guī)范治療的重要前提。以往患者通過開胸手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)才能明確診斷，但創(chuàng)傷都較大，恢復(fù)時間相對較長，微創(chuàng)檢查術(shù)，經(jīng)支氣管鏡針吸活檢也是目前肺癌縱膈分期的又一標(biāo)準(zhǔn)。
趙杰主任介紹，疾病是診斷為先，能夠做到明確診斷，接下來治療手段會更加快捷，能得到更好的治療措施?？v膈淋巴結(jié)的腫大，包括縱膈型的肺癌，原來是需要開胸肺活檢，或者是胸腔鏡進(jìn)行手術(shù)把淋巴結(jié)取出來才能夠進(jìn)行診斷，現(xiàn)在通過支氣管鏡下的穿刺活檢技術(shù)，能夠通過這種微創(chuàng)，病人不經(jīng)過手術(shù)就能達(dá)到診斷的目的，給病人進(jìn)行腫瘤早期診斷及更精確的分期，讓病人盡快獲得最佳的治療手段。
率先開展填補(bǔ)空白， 技術(shù)水平省內(nèi)領(lǐng)先
目前經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)在我市醫(yī)院開展較少，徐礦總醫(yī)院是我市率先開展這項技術(shù)的醫(yī)院，技術(shù)水平省內(nèi)領(lǐng)先，使眾多肺癌患者得到了有效診治。如今，高速發(fā)展的支氣管鏡技術(shù)不僅為疾病診療提供有力支撐，還可以用以治療包括難治性呼吸系統(tǒng)感染等在內(nèi)的頑癥。趙杰主任說，有時候CT下看不到的病變，氣管鏡做可以發(fā)現(xiàn)。比如明確診斷是結(jié)節(jié)病還是結(jié)核，病人可以在第一時間得到便捷、有效的治療。
徐礦總醫(yī)院呼吸科2009年在我市率先開展氣管鏡診斷和治療技術(shù)，每年手術(shù)病例500多例，技術(shù)水平和數(shù)量省內(nèi)領(lǐng)先。使患者不用通過外科實(shí)施創(chuàng)傷極大的開胸手術(shù)，通過微創(chuàng)介入達(dá)到解決氣管、支氣管及肺臟疾病診斷和治療的目的。
■ 特邀出鏡專家
趙杰 呼吸內(nèi)科主任 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 教授 碩士生導(dǎo)師
具有豐富的臨床經(jīng)驗，除呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病及某些少見病和疑難病（如肺炎、COPD、哮喘、結(jié)節(jié)病、過敏性支氣管肺曲菌病、彌漫性細(xì)支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化等）的診斷和處理。特別擅長于呼吸危重病診斷和搶救（如各種原因引起的呼吸衰竭，急性左心衰、急性呼吸窘迫綜合癥、重癥肺炎、危重癥哮喘、肺血管栓塞等）及呼吸道管理技術(shù)；機(jī)械通氣技術(shù)（有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)調(diào)節(jié)和應(yīng)用）。熟練操作支氣管鏡及支氣管鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)新生物（如肉芽腫和肺癌等）鈥激光治療術(shù)等。支氣管鏡下鈥激光治療腔內(nèi)腫瘤技術(shù)獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)三等獎，在國家及省部級雜志上發(fā)表論文十余篇，并有多項科研成果通過省市級鑒定，在全市范圍率先開展了多項新技術(shù)并應(yīng)用于臨床。
