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            徐州一院健康科普:打鼾別忽視,關(guān)注睡眠低氧性疾病

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息:大多數(shù)人對“打鼾”司空見慣,甚至把它看成睡得香的表現(xiàn)。其實(shí)不然,這部分人群往往伴有白天疲勞犯困、總忘事、精力不能集中等,很有可能不是昨晚沒睡好那么簡單,而是有阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)。

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              一、什么是OSA?

              阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 是會在睡覺時發(fā)作的一種疾病。原理是呼吸道因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生了閉塞,導(dǎo)致氣流受阻,雖然患者拼命呼吸,但沒有氧氣進(jìn)入肺部,就出現(xiàn)了呼吸暫停及低氧血癥。

              由于患者會在夜間時不時出現(xiàn)缺氧和呼吸暫停,這時剛剛準(zhǔn)備進(jìn)入深睡眠的大腦,就會被全身的應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)行拉回來;而淺睡眠時,情況嚴(yán)重的還會被憋醒。由此,也就造成了深睡眠階段全身修復(fù)功能完全被打亂,連最基本的淺睡眠也無法保證。結(jié)果當(dāng)然就是看似睡了一晚上,卻跟沒睡似的,白天會極度的嗜睡、疲勞。

              二、OSA的危害

              目前普遍認(rèn)為OSA是一種全身性疾病,是高血壓的獨(dú)立危險因素,與冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相關(guān),同時又是引起猝死、道路交通事故的重要原因。

              1、OSA與高血壓

              OSA是高血壓發(fā)病的一個獨(dú)立危險因素,而OSA合并高血壓的患者,其心血管病發(fā)病風(fēng)險與正常人相比要高得多。有數(shù)據(jù)表明,睡眠呼吸暫?;颊吒哐獕旱陌l(fā)生率為50%~ 90% , 高血壓患者中睡眠呼吸暫停的發(fā)生率在20%~ 45%,其主要機(jī)制可能有:OSA患者的交感神經(jīng)活性增強(qiáng),頸動脈體化學(xué)感受器的敏感性增加,內(nèi)皮細(xì)胞功能和花生四烯酸代謝異常等。OSA患者動脈血壓也呈現(xiàn)非勺型或反勺型(夜間高于日間)的特點(diǎn),表現(xiàn)為以舒張壓增高為主,脈壓差減小。

              2、OSA與糖尿病

              OSA也是2型糖尿病發(fā)病的危險因素之一,OSA患者其糖尿病發(fā)病率在15%-30%,且二者相互影響。對OSA患者進(jìn)行持續(xù)正壓通氣(CPAP)等治療,患者的胰島素抵抗以及糖尿病癥狀均能得到一定改善;反之亦然,對此類患者的糖尿病進(jìn)行治療也能在一定程度上改善其OSA癥狀。

              3、OSA與呼吸系統(tǒng)

              OSA患者由于長期低通氣甚至?xí)簳r性呼吸暫停,導(dǎo)致肺功能失調(diào), 肺換氣不足, 可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難和體征, 如低氧血癥和高碳酸血癥, 若呼吸暫停時間過長, 可出現(xiàn)急性呼吸衰竭,部分OSA患者還可并發(fā)夜間哮喘,OSA還與慢性阻塞性肺疾病(COPD)呈協(xié)同作用,前者增加后者發(fā)病風(fēng)險,后者反過來也繼續(xù)惡化前者,而同時合并有OSA與COPD的患者其肺功能將顯著下降。

              三、怎么知道自己有沒有OSA呢?

              OSA主要有以下表現(xiàn):

              夜間:打鼾、鼾聲不規(guī)律、肢體抽搐、痙攣和窒息后憋醒、多夢、夜尿增多

              晨起:頭痛,口干

              白天:嗜睡,疲乏

              其他:智力、記憶力減退和性格改變

              多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(PSG):

              多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(PSG)檢查是確診OSA的金標(biāo)準(zhǔn),可判斷疾病類型及病情分級。

              為了更高效地篩查OSA,越來越小巧的便攜式睡眠監(jiān)測儀出現(xiàn)了,帶上它睡一覺就可以記錄有無OSA,甚至可以在家里攜帶,非常方便。

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              四、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)的治療

              1、一般性治療

              減輕體重,戒煙戒酒,慎用鎮(zhèn)靜催眠類藥物,側(cè)臥睡眠,適當(dāng)抬高床頭,白天避免過度勞累。

              2、無創(chuàng)正壓通氣治療

              (1)中重度睡眠低通氣綜合癥(OSAHS)患者;

              (2)輕度OSAHS患者,但癥狀明顯,合并或并發(fā)心腦血管疾病和糖尿病等;

              (3)經(jīng)過其他治療(如懸雍垂-腭-咽成形術(shù)(UPPP)、口腔矯正器等)后仍存在OSA;

              (4)OSAHS患者的圍手術(shù)期治療;

              3、外科治療

              僅適合于手術(shù)確實(shí)可解除上氣道阻塞的患者,需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。

              4、藥物治療

              藥物治療效果不佳,目前指南不推薦使用藥物治療OSA。

              合并難治性高血壓者適合聯(lián)用醛固酮受體拮抗劑(安體舒通)。

              根據(jù)《柳葉刀》的數(shù)據(jù),我國大約有1.76億OSA患者,普通患病率高達(dá)23.6%。但大約只有1%的人被明確診斷出,大多數(shù)人甚至不知道這個病的存在。其可謂是“潛藏在人類中的殺手”。根據(jù)克利夫蘭診所相關(guān)信息,肥胖、脖子粗、超過50歲、有煙酒習(xí)慣等因素的人更容易患病,需要積極篩查。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),可以避免或減輕后續(xù)心血管疾病等并發(fā)癥。

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              睡眠呼吸疾病專病門診

              地點(diǎn):徐州市第一人民醫(yī)院門診樓(3號樓)2層

              第一診區(qū)2診室

              周四上午:李慶玲(主任醫(yī)師)

              周三上午:周寧(主任醫(yī)師)

              專家介紹

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              李慶玲

              主任醫(yī)師

              呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)主任

              醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師、副教授

              內(nèi)科住培基地教學(xué)主任

              徐州市第一人民醫(yī)院重點(diǎn)人才,獲首屆醫(yī)師節(jié)“一院名醫(yī)”稱號。任江蘇省醫(yī)師協(xié)會呼吸分會肺血管病學(xué)組副組長、江蘇省老年醫(yī)學(xué)會委員、徐州市醫(yī)學(xué)會感染學(xué)分會副主委、徐州市抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會常委、徐州市胸部腫瘤專業(yè)委員會副主委,徐州市醫(yī)學(xué)會結(jié)核病防治委員會委員、徐州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療損害鑒定專家?guī)斐蓡T。2023年獲徐州市“十佳醫(yī)生”。從事呼吸科臨床工作20余年,臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富,并承擔(dān)多課項(xiàng)題研究及教學(xué)工作。

              專業(yè)擅長:支氣管哮喘、慢阻肺、間質(zhì)性肺病、慢性咳嗽、肺癌、肺動脈高壓等及各類肺部疾病診治。熟練掌握支氣管鏡及鏡下穿刺(EBUS-TBNA)及治療、支氣管異物取出、經(jīng)皮肺穿刺、血?dú)夥治黾盁o創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量氧療等呼吸支持技術(shù)等。

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              周 寧

              主任醫(yī)師

              呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)副主任

              醫(yī)學(xué)碩士

              徐州醫(yī)科大學(xué)講師,江蘇省醫(yī)師協(xié)會呼吸分會慢阻肺學(xué)組委員,江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸分會肺功能學(xué)組委員、徐州市醫(yī)學(xué)會細(xì)菌與感染與耐藥防治專委會委員,徐州市免疫學(xué)會感染免疫專委會委員。發(fā)表SCI、核心等論文近10篇,2021年獲徐州市自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎,主編醫(yī)學(xué)書籍兩部。承擔(dān)徐醫(yī)大課題研究一項(xiàng),2020年赴武漢市一院新冠肺炎重癥病房參與新冠救治,2022年任徐州一院赴傳染病院、方艙醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)長,發(fā)明臨床隔離實(shí)用裝置專利一項(xiàng),獲湖北省人民政府 “最美逆行者”稱號,江蘇省衛(wèi)健委嘉獎、徐州市“五一勞動獎?wù)?rdquo;,市“彭城戰(zhàn)‘疫’最美志愿者”稱號。

              專業(yè)擅長:慢阻肺、肺癌、睡眠呼吸性疾病、復(fù)雜重癥感染、呼吸衰竭診治。(圖文:張穎、李慶玲)

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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