全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年1月的一天，徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科來了一位3歲的小患者。孩子的父親告訴醫(yī)生，是孩子的奶奶抱小孩的時(shí)候，不慎把孩子摔到地上了，當(dāng)時(shí)看到頭皮有一點(diǎn)破了，出血也很少，家里覺得小孩磕磕碰碰沒啥大事，事情就這樣過去了。
可是過了1天，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子行動(dòng)不便，沒有原來靈活了。到鎮(zhèn)上的醫(yī)院看了，也沒發(fā)現(xiàn)腿腳受傷，這才來到徐州市兒童醫(yī)院請(qǐng)專家給看看的。
徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李政委告訴記者，當(dāng)時(shí)孩子來了以后，醫(yī)生就看出來是偏癱了，經(jīng)過預(yù)檢，考慮為腦梗。當(dāng)時(shí)孩子的家長(zhǎng)不相信，對(duì)醫(yī)生說：“在俺老家只聽說過老年人有腦梗死的，俺家孩子還不滿3歲，怎么能是腦梗死呢。”孩子一家人怕誤診了，又回到當(dāng)?shù)氐目h醫(yī)院去看看。當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院的醫(yī)生也說沒見過小孩有腦梗死的，但一時(shí)也查不出來什么病。這一家人想了，別的地方連什么病都不知道，徐州市兒童醫(yī)院能看出是什么病，應(yīng)該知道怎么治療。于是，這一家人只好又帶著孩子來到兒童醫(yī)院。
經(jīng)過徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科、康復(fù)科醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)的精心治療，不到一個(gè)月的時(shí)間，這個(gè)孩子就恢復(fù)了正常，也沒留下什么明顯后遺癥，一家人高高興興地出院回家了。
徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李政委介紹說，兒童腦梗死確實(shí)不是常見病，兒童腦梗死多見與頭頸部外傷有關(guān)，兒童外傷性基底節(jié)區(qū)腦梗死的發(fā)生率很低，大約為 1.2/10萬，常見原因是發(fā)生從媽媽的懷里，床上掉落，或不小心摔倒。常見臨床上表現(xiàn)為偏癱或面癱，甚至癲癇等癥狀。部分患兒CT可發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)的鈣化斑，甚至梗死灶。如果進(jìn)一步核磁檢查可明確基底節(jié)區(qū)缺血、梗死病灶，少部分輕癥患者可表現(xiàn)為一過性基底節(jié)區(qū)缺血表現(xiàn)，CT、磁共振成像(MRI)檢查可呈陰性。
李政委說，兒童在看護(hù)過程中容易出現(xiàn)意外受傷，而且缺乏自我不適的表述，同時(shí)多數(shù)頭頸部受傷后可能不會(huì)立即出現(xiàn)腦血管的癥狀，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，動(dòng)脈夾層撕裂增大血栓形成，最終導(dǎo)致頸動(dòng)脈閉塞。甚至有的外傷可能平時(shí)都不會(huì)引起重視。所以要提醒家長(zhǎng)，孩子受傷后需要嚴(yán)密觀察兒童的反應(yīng)，如果出現(xiàn)發(fā)作性肢體無力或者持續(xù)性的一側(cè)肢體無力，應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診。
孩子發(fā)病早期，應(yīng)積極解決梗死后引起的顱內(nèi)高壓、腦水腫問題，最大可能保護(hù)腦細(xì)胞。兒童治療中可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物和同時(shí)給予小劑量的甘露醇、激素等藥物，恢復(fù)期及早進(jìn)行肢體功能鍛煉，有助于改善病兒的預(yù)后，提高治愈率。
總之，兒童輕微頭部外傷后基底節(jié)區(qū)腦梗死與基底節(jié)區(qū)鈣化密切相關(guān)。存在基底節(jié)區(qū)鈣化的患兒更易在輕微顱腦外傷后出現(xiàn)基底節(jié)區(qū)腦梗死。所以，也提醒家長(zhǎng)，一定要看護(hù)好3歲以下的兒童，避免發(fā)生摔傷，造成腦梗死。
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