全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）94歲的老太太突然腰疼到無法正常行走，家人急忙送到醫(yī)院。經(jīng)過細(xì)致的檢查雖然確診是腰椎間盤突出，但是因?yàn)槔先四晔乱迅咔矣谢A(chǔ)性疾病，醫(yī)生不敢輕易手術(shù)，只能保守治療。在醫(yī)院保守治療三天，疼痛無法緩解，老人夜不能寐。經(jīng)過朋友介紹，家人帶著老人來到徐礦總醫(yī)院骨科，找到劉加元主任醫(yī)師求助。
高齡能否耐受手術(shù)?耄耋老人陷入兩難
據(jù)患者介紹：“雖然自己94歲了，但平時(shí)身體還算硬朗，特別熱愛鍛煉，生活上也幾乎無需子女照顧。但是近半年來，經(jīng)常腰疼，不能像往常一樣去遛彎，行走100米左右就會出現(xiàn)雙下肢麻木，需要停下來休息。”
近一個(gè)月來，隨著病情逐漸加重，出現(xiàn)腰疼癥狀行走一二十米就會覺得走不了，同時(shí)伴有嚴(yán)重的雙下肢麻木。最近一周甚至腰疼到無法行走，甚至出現(xiàn)小便困難、大便失禁，嚴(yán)重影響了日常生活。
為了解決這個(gè)問題，家屬帶著患者前往多家醫(yī)院診治，但效果都不太理想。也有醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療，但患者及患者家屬都心存顧慮，原因很簡單——年紀(jì)大還合并高血壓、糖尿病、腎功能不全等多種基礎(chǔ)疾病，患者對全身麻醉或開放手術(shù)還是害怕的。
后來，患者家屬通過媒體了解到徐礦總醫(yī)院骨科劉加元主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)擅長椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)手術(shù)，通過不到1厘米的切口可解決絕大部分的腰椎間盤突出問題，而且已經(jīng)有幾千臺此類手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，患者及家屬希望能夠通過微創(chuàng)手術(shù)解決腰疼的問題。
椎間孔鏡是高齡患者首選
劉加元告訴記者：對于醫(yī)生來講，為大齡患者做椎間盤手術(shù)需要連闖三關(guān)：首先是麻醉關(guān)。一般情況下開放式手術(shù)需要全身麻醉。但是高齡患者大多都患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，對全身麻醉的耐受性很差;第二關(guān)是時(shí)間關(guān)。腰椎手術(shù)體位特殊，高齡患者一般難以承受長時(shí)間的手術(shù);第三關(guān)是康復(fù)關(guān)。如果患者術(shù)后不能快速恢復(fù)，長時(shí)間臥床會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的并發(fā)癥危及生命。
但是椎間孔鏡手術(shù)可以完美解決以上三個(gè)難題。椎間孔鏡手術(shù)的切口只有鑰匙孔大小的1厘米，在局部麻醉的情況下就可以完成手術(shù)。椎間孔鏡可以直達(dá)病灶，大大縮短了手術(shù)時(shí)間。熟練的醫(yī)生可以在半個(gè)小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。一般情況下患者術(shù)后第二天就可以下床進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，很多患者術(shù)后當(dāng)天就可以下床。這大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率。
接診后，劉加元主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者的病史、體征和影像學(xué)檢查等，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。在排除手術(shù)禁忌癥后，劉加元手術(shù)團(tuán)隊(duì)在局部麻醉下為患者實(shí)施了微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。術(shù)中取出大量導(dǎo)致壓迫的病變增組織后，手術(shù)臺上患者雙大腿及小腿麻木癥狀明顯緩解，手術(shù)切口僅有1厘米。手術(shù)耗時(shí)半小時(shí)，術(shù)中患者全程可以清醒地與醫(yī)生進(jìn)行交流。術(shù)后患者腰疼消失。手術(shù)當(dāng)天下午，患者就可以下地活動。隨后康復(fù)的過程中，其精神面貌越來越好，漸漸恢復(fù)了往日的“元?dú)?rdquo;。
這種手術(shù)造福兩類人
腰椎間盤突出是腰椎最常見的退行性疾病，是導(dǎo)致腰腿痛最常見的病因之一。特別是隨著社會老齡化，椎間盤、關(guān)節(jié)突及韌帶的退變增生，使這些疾病的發(fā)病率逐漸增高。
日常生活中，人們的很多不良生活方式和習(xí)慣，在原本生理退變的基礎(chǔ)上，又加速了腰椎老化和損傷。一旦出現(xiàn)下肢疼痛、麻木，間歇性跛行等癥狀，需要立即到醫(yī)院尋求幫助。如果確診為腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄，可先采取保守治療，少活動，適當(dāng)牽引，臥床休息;如果保守治療三個(gè)月以上效果較差或癥狀反復(fù)發(fā)作，則需選擇手術(shù)治療。
傳統(tǒng)“開大刀”才能做到的事情，如今通過椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)就能完成。微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，通過優(yōu)化流程和實(shí)踐加速康復(fù)理念，患者的住院時(shí)間縮短了，費(fèi)用節(jié)省了，恢復(fù)也更快了。
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院骨科2015年開始開展微創(chuàng)手術(shù)，距今已經(jīng)開展了7年有余。劉加元主任個(gè)人更是完成了2000多例的“椎間孔鏡手術(shù)”，技術(shù)已然非常成熟。
劉加元表示，幾乎所有類型的腰間盤突出，包括巨大的脫出、游離、重度的游離、鈣化、椎管狹窄，中央管椎管狹窄等等，都可以通過椎間孔鏡手術(shù)解決。
“椎間孔鏡手術(shù)造福兩大類人：一類是年輕人。巨大中央型椎間盤突出嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)幸恍┗颊邌适趧幽芰?，因此需要手術(shù)解決。過早融合開放手術(shù)，遠(yuǎn)期會出現(xiàn)問題，如鄰椎病等等。微創(chuàng)則可避免;另一類是老年人。有內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，像心臟病、腦梗、糖尿病、肺心病等等。無法耐受全麻下的手術(shù)，無法耐受大創(chuàng)傷的開放手術(shù)，且癥狀又重，必須要治療的情況，都可以采用微創(chuàng)手術(shù)解決。”劉加元說，“不同的醫(yī)生掌握的技術(shù)一樣，即使同一種疾病也有很多不同的治療方案。不求大家說我們多那么好，選擇我們，只希望更多腰腿疼痛的病人能夠了解到微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)這一治療方式，多一種治療選擇。大部分腰腿疼的病人都能得到正規(guī)的治療，更有效的治療。”
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
