全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：3歲半的男孩小祥(化名)，不知道什么原因，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，呼吸急促的狀況。家長趕緊帶著他去當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照胃腸炎為孩子輸液治療，結(jié)果不但沒有好轉(zhuǎn)，反而病情越來越嚴(yán)重。到第三天的時(shí)候，小祥出現(xiàn)意識(shí)不清、說胡話的情況，急診醫(yī)生告訴他們，孩子病情嚴(yán)重，建議盡快轉(zhuǎn)院，否則有生命危險(xiǎn)。家長趕緊轉(zhuǎn)到徐州市兒童醫(yī)院。
徐州市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室(PICU)副主任醫(yī)師楊佳接診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒情況非常危急，已經(jīng)意識(shí)不清，呼吸困難，有重度肺炎的情況，查血發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒。立即先給他進(jìn)行了氣管插管和呼吸機(jī)支持治療。同時(shí)，他還發(fā)現(xiàn)患兒血壓不穩(wěn)、體溫很低，全身皮膚冰冷，末梢循環(huán)不好，而且出現(xiàn)休克的狀況。
那么，這個(gè)孩子到底是什么病?是什么原因引起的?詢問家長一無所獲，一時(shí)也無法準(zhǔn)確判斷!但治療不能耽誤。針對(duì)患兒當(dāng)時(shí)的情況，楊佳為患兒進(jìn)行抗休克擴(kuò)容、以及升壓治療。
“患兒血象非常高，首先還是考慮是嚴(yán)重感染，入院后很快有肺出血的情況，我很快就確定這個(gè)孩子患上的是嚴(yán)重的膿毒血癥。”
膿毒血癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合癥，是毒素經(jīng)過血液傳播到全身各個(gè)臟器，對(duì)多臟器形成損害，嚴(yán)重時(shí)可造成多臟器出血，會(huì)影響到腦神經(jīng)、心臟功能和血液系統(tǒng)。
“一旦肺出血的話，患兒的死亡率非常高。本身嚴(yán)重的膿毒血癥死亡率就能達(dá)到20%-50%,如果再加上肺出血的話，患兒的死亡率會(huì)更高!”楊佳說。
為此，在患兒入院后的兩天時(shí)間里，楊佳幾乎寸步不離地守在旁邊，隨時(shí)監(jiān)測病情變化，以便及時(shí)采取措施，應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。
就這樣，在楊佳和同事們的努力下，小祥的生命體征日漸平穩(wěn)，最終，經(jīng)過5天的搶救治療，他終于從昏迷中清醒過來。
總結(jié)這次搶救成功的經(jīng)驗(yàn)，他認(rèn)為快速確診，和快速對(duì)患兒進(jìn)行血液凈化治療至關(guān)重要。這個(gè)孩子屬于嚴(yán)重炎癥感染，伴隨著炎癥因子風(fēng)暴，血液里有毒素，而且自身免疫紊亂，這種情況什么藥物效果可能都不好。采取持續(xù)血液透析濾過，加上血漿置換，兩種治療方式一起進(jìn)行，效果比預(yù)期的還要好。
那么，作為家長該如何預(yù)防膿毒血癥的發(fā)生?楊佳醫(yī)生表示，預(yù)防小兒膿毒癥，家長要注意以下幾點(diǎn)：
第一、要注意家居的環(huán)境衛(wèi)生;
第二、要注意孩子的手衛(wèi)生，防止并從口入;
第三、要盡量避免孩子去公共場所，以免接觸到不好的感染源和病原體;
第四、要增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，多做戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身抵抗力。
