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            徐州市傳染病醫(yī)院肝病專家高玉金:丙肝,比乙肝更兇殘的肝炎

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南/徐州傳染頻道:丙型病毒性肝炎簡稱為丙型肝炎、丙肝,是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要經(jīng)輸血,針刺,吸毒等傳播,據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計,全球HCV的感染率約為3%,估計約1.8億人感染了HCV,每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例。丙肝對人的危害絕對不亞于乙肝。

              今天,徐州市傳染病醫(yī)院四病區(qū)主任高玉金為我們介紹丙肝的知識。

                  一、丙肝有哪些類型?


                   丙型肝炎在臨床上可分為不同類型:急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎、丙肝肝硬化。

              1、急性丙型肝炎:成人急性丙型肝炎病情相對較輕,多數(shù)為急性無黃疸型肝炎,ALT 升高為主,少數(shù)為急性黃疸型肝炎,黃疸為輕度或中度升高??沙霈F(xiàn)惡心,食欲下降,全身無力,尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。

              2、慢性丙型肝炎:癥狀較輕,表現(xiàn)為肝炎常見癥狀,如容易疲勞,食欲欠佳,腹脹等。也可以無任何自覺癥狀?;濧LT反復(fù)波動,HCVRNA 持續(xù)陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽性,肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn),甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。

              3、丙肝肝硬化:感染HCV 20-30年有10%~20%患者可發(fā)展為肝硬化,1%~5% 患者會發(fā)生肝細(xì)胞癌(HCC)導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況,如出現(xiàn)黃疸,腹水,靜脈曲張破裂出血,肝性腦病等,其生存率則急劇下降。

              二、丙肝的危害有哪些?

              丙型肝炎呈全球性流行,可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化,部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌(HCC)。一些數(shù)據(jù)顯示,未來20年內(nèi)與HCV感染相關(guān)的死亡率(肝衰竭及肝細(xì)胞癌導(dǎo)致的死亡)將繼續(xù)增加,對患者的健康和生命危害極大,已成為嚴(yán)重的社會和公共衛(wèi)生問題。

              三、丙肝有哪些癥狀表現(xiàn)?

              丙肝的癥狀一般可表現(xiàn)為全身乏力、食欲明顯減退、惡心等消化道癥狀,少數(shù)還伴有低熱、右季肋部疼痛,輕度肝腫大等,嚴(yán)重時還會出現(xiàn)黃疸癥狀,很多患者也沒有什么癥狀,一般檢查時,丙肝患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶alt輕度升高,抗-HCV陽性或HCVRNA陽性。

              一般來說丙肝癥狀較乙肝為輕,多為亞臨床無黃疸型,轉(zhuǎn)氨酶峰值較低,大多數(shù)患者不易被發(fā)現(xiàn)。短潛伏期丙肝,病情較重,癥狀突出,常有黃疸,但較少發(fā)展為慢性化。長潛伏期和輕型或無黃疸型丙型肝炎,易發(fā)展成慢性。

              四、丙肝是如何傳染的?

              丙肝一般是通過輸血或血制品、血透析、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的。

              五、徐州醫(yī)保慢性丙肝患者,可到徐州是傳染病醫(yī)院治療

              徐州市傳染病醫(yī)院是徐州市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保“慢性丙型肝炎門診干擾素治療”唯一定點醫(yī)院。徐州市醫(yī)保慢性丙型肝炎患者可在該院申請門診抗病毒治療,具體相關(guān)規(guī)定如下:

              慢性丙型肝炎患者申請及就診流程:

              1、申請單病種所需材料:

             ?、僮≡翰v【首頁、出院記錄、長期醫(yī)囑、相應(yīng)的檢查報告單(含肝功能、腎功能、血糖、HCV-RNA、甲狀腺功能、心電圖、彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)、自身免疫 抗體),需加蓋該院公章】或門診病歷及檢查報告單(加蓋該院公章),以上材料各兩份。②醫(yī)保本、卡,身份證正、反面復(fù)印件兩份。③近期免冠一寸彩照三張。④要求:申請材料必須是我市三級以上醫(yī)院檢查報告單,患者必須親自現(xiàn)場申請。

              2、申請流程:

              患者在門診“丙肝專項”收費窗口掛號,到“丙肝專項”專家門診就診。

              3、就診流程:

             ?、倩颊呙看尉驮\時持“醫(yī)保門診丙肝治療使用卡”到門診醫(yī)合辦領(lǐng)取“治療手冊”。②患者持“醫(yī)保門診丙肝治療使用卡”在門診掛號。③患者持“治療手冊”診療、交費、取藥、注射(含檢查)。④患者注射完畢后,“治療手冊”由注射護士回收。

              醫(yī)保門診慢性丙型肝炎相關(guān)政策:

              1、丙肝單病種待遇:

              不受醫(yī)療保險“三個目錄”限制,不設(shè)起付線、分段支付比例和最高支付限額。只需交納個人自付部分,其余費用由定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。患者住院期間不同時享受丙肝單病種待遇。

              2、報銷比例:

              在職人員實際報銷比例為81%,建國前參加革命工作的老工人、70歲以上(含70歲)退休人員為90%,其他退休人員為87%;享受公務(wù)員醫(yī)療補助者,報銷比例在上述基礎(chǔ)上由公務(wù)員醫(yī)療補助基金再補助7%。居民醫(yī)保實際報銷比例為醫(yī)保結(jié)算價格的70%。

              3、抗病毒治療的主要藥品:

              “長效干擾素”,為期12個月,共計52周,含患者申請單病種之前使用“長效干擾素”的時間。

              4、抗病毒藥品使用規(guī)定:

              處方量不得超過一周,當(dāng)日開藥后必須當(dāng)日注射治療,不得將藥物帶離醫(yī)院。

              5、治療評估:

              丙肝單病種患者分別在首次用藥的第三個月、第九個月、第十二個月由責(zé)任醫(yī)師對患者使用長效干擾素治療效果進行評估,治療有效的可延續(xù)丙肝治療單病種待遇,經(jīng)評估使用長效干擾素?zé)o效或治愈的,退出丙肝單病種待遇。

                    徐州健康熱線:0516——85707122

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