全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:近年來(lái),隨著百姓健康意識(shí)逐步提升,每年做一次健康體檢成為常態(tài)。拿到體檢報(bào)告,許多人發(fā)現(xiàn)自己肺部有小結(jié)節(jié),這讓他們憂心忡忡,懷疑自己是得了腫瘤。徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師朱廣軍提醒廣大市民,肺部小結(jié)節(jié)并不等同于肺癌,只要早發(fā)現(xiàn)早治療,小結(jié)節(jié)不會(huì)發(fā)展成“心結(jié)”。
咳嗽痰多,以為是支氣管發(fā)炎
今年年初,78歲的劉老太(化名)咳嗽痰多總不好,以為是支氣管發(fā)炎所致。家人也認(rèn)為是老年病,并沒(méi)有太在意,給老人吃點(diǎn)止咳藥了事。接著,老人參加了一年一度的居民體檢,X光檢查發(fā)現(xiàn)劉老太肺部有一個(gè)小結(jié)節(jié),體檢報(bào)告建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
劉老太在家人的陪同下來(lái)到徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科,肺部CT檢查顯示其左肺上葉有一個(gè)13mm的結(jié)節(jié),這也是導(dǎo)致劉老太咳嗽不止的主要原因。朱廣軍與其家人溝通,建議給劉老太做一個(gè)CT引導(dǎo)下的結(jié)節(jié)穿刺,以判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。穿刺后通過(guò)病理分析,確診劉老太患的是肺腺癌,這成了劉老太及其家人的一大“心結(jié)”———下一步是保守治療還是手術(shù)?家人拿不定主意。
“考慮到老太太年齡較大,身體基礎(chǔ)狀況不佳,因此不建議采取手術(shù)或化療的治療方法。”朱廣軍介紹。通過(guò)較為先進(jìn)的基因檢測(cè),朱廣軍為劉老太制訂了靶向藥物治療結(jié)合中醫(yī)辨證施治方法。經(jīng)過(guò)幾個(gè)療程的中西醫(yī)結(jié)合治療,復(fù)查肺部CT時(shí)顯示,劉老太的病情穩(wěn)定,結(jié)節(jié)未繼續(xù)發(fā)展,咳嗽痰多的癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)。
為肺結(jié)節(jié)患者“量身定制”治療方案
很多人發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),會(huì)擔(dān)心有癌變風(fēng)險(xiǎn),認(rèn)為立馬切除就會(huì)好了。對(duì)此,朱廣軍指出:“治療肺部結(jié)節(jié)不能‘一切了之’,應(yīng)根據(jù)患者自身?xiàng)l件及免疫功能,提供最合理的治療方案。”
朱廣軍介紹,肺部結(jié)節(jié)在中醫(yī)上屬于積聚范疇,一般因氣滯痰濕血瘀而導(dǎo)致病發(fā),因此,對(duì)于小于10mm的良性結(jié)節(jié),可采取中醫(yī)辨證療法,以理氣化痰、去瘀散結(jié)的中藥對(duì)癥治療,同時(shí)定期復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化,根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整治療方案。
“但若結(jié)節(jié)較大,可通過(guò)氣管鏡、肺穿刺、胸腔鏡等手段取得標(biāo)本,送病理檢驗(yàn),如果病理診斷為肺部腫瘤,則目前最主要的治療手段還是手術(shù)和化療。”朱廣軍稱,“當(dāng)然這也需要在全面評(píng)估患者身體狀況可耐受的前提下才會(huì)使用,總之,我們提供的一定是最適合患者的為其‘量身定制’的方案。”
朱廣軍介紹,隨著科技的發(fā)展,更為先進(jìn)的靶向治療和免疫療法在肺部腫瘤的治療上得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用,“靶向治療通過(guò)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者的基因靶點(diǎn),利用針對(duì)性的靶向藥物來(lái)對(duì)付癌細(xì)胞,能明顯延長(zhǎng)患者的生存期;而免疫療法則通過(guò)培養(yǎng)自身的免疫系統(tǒng),激活人體自身免疫機(jī)能來(lái)對(duì)抗腫瘤。另外,還可以通過(guò)氣管鏡、胸腔鏡使用氬氣刀、激光、微波把腫瘤消滅掉。”
早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵
“腫部腫瘤是人體自身細(xì)胞發(fā)生突變所致,一般早期沒(méi)有癥狀。”朱廣軍表示,當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定階段,嚴(yán)重侵犯了人體的臟器,并且出現(xiàn)了廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,患者才去看病,這時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。因此,對(duì)于肺部腫瘤,人們應(yīng)該積極重視定期體檢,重視高端精準(zhǔn)的CT篩查,對(duì)于惡性病變采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,才能防患于未然。
早期肺部結(jié)節(jié)雖然無(wú)明顯癥狀,但從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看,患者的神志、面色、形體、舌象、脈象等方面會(huì)有所變化。中醫(yī)辨證以氣陰兩虛和氣郁痰凝血瘀為多,治療原則以扶正祛邪、調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)為主。朱廣軍介紹,早期肺部結(jié)節(jié)患者可用黃芪、黨參益氣補(bǔ)肺,生地、麥冬、百合潤(rùn)肺滋陰,黃精、沙參氣陰雙補(bǔ)。同時(shí)補(bǔ)虛勿忘實(shí),可給予行氣化痰、消瘀散結(jié)的中藥。
除此之外,肺結(jié)節(jié)患者在生活、飲食上也要十分注意。朱廣軍建議,腫部疾病患者首先要戒煙,同時(shí)盡量避免吸入二手煙,注意預(yù)防環(huán)境污染;飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免過(guò)甜、過(guò)咸的食物,忌食辛辣刺激性食物,少吃或不吃腌制食品,少吃海鮮類食品;建議多吃能增強(qiáng)免疫力、能抗腫瘤的食物,如蓮子、核桃、山藥、薏米、茯苓等。生活上注意勞逸結(jié)合,適量運(yùn)動(dòng)。
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