大出血超過(guò)2500毫升 宋紅娟博士團(tuán)隊(duì)搶救4小時(shí) 成功救治一胎盤(pán)早剝患者

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：這是一次驚心動(dòng)魄的搶救。

　　29歲的患者，孕19周時(shí)發(fā)生胎盤(pán)早剝，出血量超過(guò)2500毫升。持續(xù)的大出血讓患者一度極其危險(xiǎn)。

　　在徐州市婦幼保健院，資深婦科專(zhuān)家宋紅娟帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)近4個(gè)小時(shí)的搶救，終于將患者成功救治，使其轉(zhuǎn)危為安。

　　短時(shí)間內(nèi)出血超過(guò)2500毫升，患者一度陷入危險(xiǎn)

　　事情發(fā)生在今年大年三十。當(dāng)天下午接近3點(diǎn)，宋紅娟正在家里準(zhǔn)備年夜飯，接到同事電話(huà)。

　　宋紅娟，市婦幼保健院婦科專(zhuān)家、主任醫(yī)師、博士、該院十四病區(qū)主任。作為資深的婦科專(zhuān)家，宋紅娟主任工作三十余年，曾在國(guó)際知名的梅奧醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)于各種婦科危重癥救治經(jīng)驗(yàn)豐富。

　　同事打電話(huà)時(shí)，語(yǔ)氣急切：29歲的劉女士在孕19周時(shí)因胎盤(pán)早剝突發(fā)大出血，需要立即搶救。同事在電話(huà)里同時(shí)表示，從患者的情形來(lái)看，出血量大且止血困難，危險(xiǎn)極大。

　　胎盤(pán)早剝，一種極為兇險(xiǎn)的疾病。正常妊娠期胎盤(pán)附著于子宮后壁上，妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤(pán)于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。胎盤(pán)早剝起病較急、發(fā)展快，胎盤(pán)全部或部分剝離時(shí)，易發(fā)生顯性或隱性出血，造成母體失血嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克及胎兒宮內(nèi)窘迫，可威脅母兒生命。嚴(yán)重的并發(fā)癥包括：彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、急性腎衰竭、胎兒宮內(nèi)死亡等。

　　接到電話(huà)以后，宋紅娟主任以最快的速度趕到醫(yī)院。但眼前的這位患者，情形比想象中更為嚴(yán)重。

　　“患者是在孕19周時(shí)發(fā)生了胎盤(pán)早剝，這種情形是胎盤(pán)早剝中較為罕見(jiàn)的，這個(gè)時(shí)期的出血更不容易控制。”宋紅娟主任介紹說(shuō)，胎盤(pán)早剝?nèi)绻侨縿冸x，相對(duì)來(lái)說(shuō)更好控制一些，而這位患者出現(xiàn)的局部剝離，這種情形更加危險(xiǎn)。

　　劉女士出血量在極短的時(shí)間內(nèi)就超過(guò)了2500毫升。宋紅娟主任回憶說(shuō)，她第一眼見(jiàn)到劉女士的時(shí)候，大量的出血已經(jīng)使劉女士處于休克狀態(tài)，面色蠟黃，血壓掉到了40。讓醫(yī)生們揪心的是，大出血還在持續(xù)。

　　近4個(gè)小時(shí)的搶救，患者轉(zhuǎn)危為安

　　回憶起兩周前搶救的場(chǎng)景，宋紅娟主任說(shuō)，驚心動(dòng)魄。

　　宋紅娟主任抵達(dá)醫(yī)院后，直接進(jìn)入了手術(shù)室。胎兒已經(jīng)死亡，劉女士危在旦夕，針對(duì)劉女士的各項(xiàng)急救措施已經(jīng)啟動(dòng)。最緊急的救治，需要開(kāi)腹探查出血點(diǎn)并立即予以止血。

　　在打開(kāi)患者的宮腔后，眼前的一幕讓所有的醫(yī)護(hù)人員都很震驚。

　　“患者宮腔內(nèi)全是血,出血量太快太多，血液不斷向外噴涌。為了盡快給患者補(bǔ)充血液，平時(shí)的輸血速度已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足，我們的護(hù)士不得不用手?jǐn)D壓血袋，希望通過(guò)這種方式加快輸血。輸血的同時(shí)，必須盡快找到出血點(diǎn)予以封堵。在不斷出血的宮腔內(nèi)找到出血點(diǎn)，本身難度就很大。”宋紅娟主任介紹說(shuō)，這種情形有點(diǎn)類(lèi)似于水壩底部出現(xiàn)了缺口時(shí)的封堵，在視野不清晰狀態(tài)下，需要短時(shí)間內(nèi)的精準(zhǔn)操作。

　　搶救過(guò)程中，在同事清理患者宮腔內(nèi)不斷外涌的血液的同時(shí)，宋紅娟主任需要精準(zhǔn)找到出血點(diǎn)，予以縫合封堵。在滿(mǎn)是淤血的宮腔內(nèi)縫合出血點(diǎn)，宋紅娟主任形容說(shuō)是“見(jiàn)縫插針”。

　　輸血、止血，還要防止出現(xiàn)血栓事件，救治一直在緊張的氣氛中進(jìn)行。持續(xù)近4個(gè)小時(shí)的搶救后，劉女士終于轉(zhuǎn)危為安。

　　宋紅娟：胎盤(pán)早剝很兇險(xiǎn)，應(yīng)予以充分重視

　　胎盤(pán)早剝通常發(fā)生在孕20周以后，劉女士在孕19周時(shí)出現(xiàn)胎盤(pán)早剝。分析其原因，宋紅娟主任分析說(shuō)，這十分罕見(jiàn)，很可能和劉女士在事發(fā)當(dāng)天大便過(guò)于用力有關(guān)。

　　對(duì)于胎盤(pán)早剝，宋紅娟主任提示說(shuō)，胎盤(pán)早剝屬于婦產(chǎn)科一種極為兇險(xiǎn)的疾病，應(yīng)該引起充分的重視。應(yīng)做好規(guī)范產(chǎn)檢。孕婦如果有高血壓、糖尿病等血管事件的，應(yīng)該給予更多關(guān)注，防止意外出現(xiàn)。

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