當(dāng)了媽媽卻郁郁寡歡 ？心理醫(yī)生莊二陽提醒：不要忽視產(chǎn)后抑郁！

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：小麗今年30歲，半個多月前剛生了一個健康的寶寶，全家人高興的不行，她起幾天初也一樣開心，幸福滿滿，終于圓了自己的母親夢，迎來的愛情的結(jié)晶，可是幾天后她的臉上卻逐漸陰沉下來了。原來愛說愛笑的她，整日悶悶不樂，看見孩子也無動于衷，經(jīng)常雙眼含淚發(fā)呆，睡眠也很差，對孩子的照料根本沒法進(jìn)行，都得依靠婆婆等人。這樣一來把照顧她的婆婆弄的精神很緊張，生怕虧待了她什么。開始家人以為她身體還沒完全恢復(fù)，所以情緒不好，沒有太注意。直到有一天，小麗突然嚎啕大哭，表露輕生之念，這下把全家人嚇了一跳，在朋友的建議下，立即前往徐州市東方人民醫(yī)院就診。

　　在市東方人民醫(yī)院抑郁障礙診療中心心理二科莊二陽主任的接診下，家人才知道小麗得的是產(chǎn)后抑郁癥，即分娩之后，可能是由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化而出現(xiàn)的明顯的情緒低落、消極等一系列表現(xiàn)。。莊主任介紹：在目前的診斷系統(tǒng)中，產(chǎn)后抑郁癥不作為一個獨(dú)立的診斷單元，但卻是女性精神障礙中比較常見的表現(xiàn)之一，希望引起妊娠期或者圍生期人群的普遍關(guān)注。典型的產(chǎn)后抑郁癥通常是指產(chǎn)后4-6周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%。一般可在3～6個月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率。

　　治療過程

　　莊二陽主任經(jīng)過詳細(xì)的問診，在了解患者的既往病史、生活經(jīng)歷以及家庭狀況、婚后生活狀態(tài)等多方面的綜合信息后，又做了系統(tǒng)的評測之后，制定了詳細(xì)的、個體化的治療計(jì)劃，包括：(1)支持性心理治療、家庭治療、認(rèn)知行為治療等心理治療方法。這是指醫(yī)生對患者的心理狀態(tài)采用合理的理解、勸導(dǎo)、鼓勵、同情、安慰、支持以及通過改善患者不良認(rèn)知等方法，有效消除患者的不良情緒，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，使疾病早日康復(fù)。(2)抗抑郁藥物。目前選擇首選包括選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)，當(dāng)然服藥期間，鑒于考慮一些藥物可能進(jìn)入乳汁，建議停止哺乳。(3)經(jīng)顱磁刺激治療等物理治療方法。不僅可改善多種臨床癥狀如睡眠障礙、焦慮障礙、抑郁情緒等，還可以提高患者的記憶力、認(rèn)知功能。患者經(jīng)過3-4個星期的系統(tǒng)和綜合治療，情緒逐漸改善，小李逐漸露出了開心的笑容，重拾了生活的信心，家人朋友都說“活潑的小麗又回來了”。

　　科普知識

　　那么產(chǎn)婦和家屬又如何得知她是否得了產(chǎn)后抑郁癥呢?我們一般可以通過以下方面來觀察和了解。

　　1.情緒的改變：患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣?；颊弑救艘材軌蛴X察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。

　　2.自我評價降低：對嬰兒健康過分焦慮、自責(zé)，擔(dān)心不能照顧好嬰兒;自暴自棄，自罪感;對身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)等。

　　3.對生活缺乏信心：不情愿喂養(yǎng)嬰兒;覺得生活無意義;主動性降低，創(chuàng)造性思維受損;嚴(yán)重者有自殺意念或傷害嬰兒的行為。

　　4.軀體癥狀：易疲倦;入睡困難、早醒;食欲下降。

　　還有部分產(chǎn)后抑郁障礙患者會產(chǎn)生自傷、自殺觀念或行為。有時這些患者會出現(xiàn)“擴(kuò)大性自殺”，即在殺死別人后再自殺。尤其是傷嬰的想法及懲罰嬰兒比較常見，容易導(dǎo)致極嚴(yán)重的后果，需要引起高度警惕。

　　專家建議

　　所以，為預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生以及避免逐漸產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，莊二陽主任建議產(chǎn)婦群體在整個圍生期，本人和親屬要注意做到以下幾點(diǎn)：

　　1.加強(qiáng)圍生期保健，利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識，減輕孕婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。2.充分關(guān)注：分娩過程和疼痛對產(chǎn)后抑郁有較大影響，尤其對產(chǎn)程長、精神壓力大的產(chǎn)婦，更應(yīng)給予充分關(guān)注。3.早期的關(guān)心和心理疏導(dǎo)：對于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒、孕期情緒異常等高危因素的產(chǎn)婦，應(yīng)給予她們更多的關(guān)心，及早進(jìn)行心理疏導(dǎo)。4：改變自己的認(rèn)知，不要逼迫自己做優(yōu)秀的媽媽，接受自己的不足，享受與孩子一起的感覺—孩子的哭、孩子的笑，用心地觀察孩子的成長，如果有時間的話，可以寫下媽媽日記記錄自己看到的、聽到的。5.學(xué)會適當(dāng)?shù)?ldquo;偷懶”，盡量爭取多一點(diǎn)社會支持。只要能爭取到別人幫你，就大膽放心的去休息，睡一覺、看個電影、適當(dāng)身心放松。當(dāng)然這樣不需要有負(fù)罪感，因?yàn)槟阋呀?jīng)很偉大了。6.直面現(xiàn)實(shí)，接納自己，坦承自己有情緒問題，向最親近的人訴苦，請他們體諒你、幫助你。

　　當(dāng)然，產(chǎn)婦及其家人如發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀，最好及時就診。尤其是抑郁情緒逐漸加重，對生活造成嚴(yán)重影響，尋求精神科醫(yī)生的專業(yè)幫助無疑是正確選擇。

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