全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事:徐州市婦幼保健院宋紅娟,講述婦科門診的故事——
今年5月的一天,大清早一個急火火的電話把我吵醒:“宋主任,我早上廁所發(fā)現(xiàn)有血絲一樣的分泌物,我的孩子是不是又要流產(chǎn)啊?”
我趕忙囑咐她:按時吃我給你開的安胎藥,8點半到醫(yī)院門診找我”。
患者曾因孕酮水平過低 導致“胎停育”
打電話的,是我的一個“老”患者——來自安徽蕭縣的思雨(化名),去年春天,她曾有過一次“胎停育”經(jīng)歷。
記得當時思雨懷孕2多個月,由于出現(xiàn)下腹墜痛、陰道少量出血的癥狀,急忙來到婦幼保健院就診。我為她做了一系列檢查,B超顯示:胎囊32×27mm,胚芽5mm,無胎心。確診為:胎兒停止發(fā)育,難免流產(chǎn)。
為找到“胎停育”的原因,我為思雨做了性激素指標檢查,并與其溝通了解她的生活情況,得知患者在一年的時間里快速減肥,瘦下來23斤,本來沒打算要孩子,此次為意外懷孕。
檢查結(jié)果,患者孕酮水平過低,這正是導致“胎停育”的原因。因為妊娠初期的孕酮主要由黃體分泌,如果黃體功能不足,則孕酮水平低下,達不到能夠維持妊娠繼續(xù)的水平。
最后,為防止發(fā)生大出血,我為思雨做了清宮手術(shù)。并給她開些藥調(diào)理身體。還再三囑咐她:下次懷孕一定要小心,要提前做好保胎的準備。
拒吃保胎藥差點流產(chǎn) 住院治療保住孩子
今年4月,思雨做好了要孩子的準備,結(jié)果“驚喜”如約而至。她剛發(fā)現(xiàn)懷孕就來醫(yī)院找我看診,根據(jù)她的以往病史以及新的檢查情況,她的孕酮水平還是偏低,我給她開了黃體酮和維生素E,囑咐她“這是保胎的藥,要按時按量服用。”
可是,在思雨回家吃藥期間有惡心想吐的癥狀,她正猶豫要不要繼續(xù)吃藥時,老婆婆不知道從哪里聽說的“保胎藥是激素,吃多了孩子以后就不男不女的”。這話雖然毫無根據(jù),卻讓思雨對“保胎藥”產(chǎn)生排斥心理,娘倆一商量,干脆停服我開的藥,轉(zhuǎn)頭到中醫(yī)診所開了幾副湯藥喝。不料,三周之后,思雨出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀,才慌忙給我打電話來。
今年5月,當思雨和婆婆再次來醫(yī)院求助時,我嚴肅地批評了她們聽信傳言——“吃保胎藥,孩子會不男不女”的無知行為,安排思雨住院一周,通過打針、服藥及時保胎,總算有驚無險,孩子保住了。
之后,思雨遵醫(yī)囑認真服藥,每月都到醫(yī)院做檢查。直到懷孕39周,在醫(yī)院剖腹產(chǎn)生下6斤半的女孩。
在醫(yī)生的指導下針對癥狀服用保胎藥,對胎兒沒有不良影響
一般來說,妊娠期出現(xiàn)了流產(chǎn)指征的時候才可以服用保胎藥,對寶寶的發(fā)育是沒有不良影響的。
但是,保胎藥必須要在醫(yī)生指導下服用,醫(yī)生會針對孕婦的病情,并及時了解胚胎發(fā)育情況,調(diào)整保胎藥的用法、用量。患者不能盲目保胎,更不能隨意吃藥。
保胎藥主要分為妊娠早期保胎和妊娠晚期的保胎。妊娠早期的保胎藥,主要是黃體支持治療,主要是孕激素,如黃體酮膠囊、地屈孕酮片,這些都對胎兒沒有不良的影響。
而妊娠晚期的保胎藥,主要是針對宮縮(早產(chǎn)最常見的前兆),抑制子宮收縮的藥物,比如硫酸鎂、鈣通道阻滯劑、催產(chǎn)素拮抗劑、非甾體抗炎藥(NSAIDs)以及β-腎上腺素能受體激動劑等,這些對胎兒幾乎沒有什么影響。
所以,準媽媽如果在孕期出現(xiàn)腹痛、見紅等異常情況,一定要到大醫(yī)院接受正規(guī)的保胎治療,不要因為怕保胎藥對胎兒有影響而放棄治療,更不能隨意服藥導致錯誤結(jié)果。
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