查出子宮肌瘤還能懷孕嗎？產(chǎn)科專家吳惠瑩：視位置、大小而定

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：子宮肌瘤是育齡期女性最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，發(fā)生惡變的幾率極低，然而，隨著多胎妊娠、生育年齡的推遲等等因素，懷孕合并肌瘤的問(wèn)題變得越發(fā)常見(jiàn)。

　　那么，查出患有子宮肌瘤能否懷孕?懷孕后會(huì)有什么影響?剖宮產(chǎn)時(shí)能否同時(shí)切除肌瘤嗎?徐州市婦幼保健院九病區(qū)副主任吳惠瑩今天就來(lái)答疑解惑啦~

　　關(guān)于子宮肌瘤

　　子宮作為女性生育的重要器官，一旦發(fā)生病變，當(dāng)然有可能影響生育。子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。子宮肌瘤絕大部分都是良性的平滑肌瘤，但也有極少數(shù)發(fā)生惡變或者本身就是子宮惡性腫瘤，如子宮平滑肌肉瘤。如果腫瘤短時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)過(guò)快或有其他懷疑惡性的可能，一定要引起警惕，及時(shí)手術(shù)，避免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。

　　不同類型的子宮肌瘤對(duì)妊娠的影響有差異的，不能一概而論。子宮肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)部位可以分為：粘膜下、肌壁間和漿膜下子宮肌瘤三種類型。如果把子宮想象成一個(gè)“房間”，在“房間”外墻發(fā)生的肌瘤就是漿膜下子宮肌瘤，“房間”內(nèi)壁發(fā)生的肌瘤就是粘膜下子宮肌瘤，“房間”墻壁內(nèi)的則是肌壁間肌瘤。

　　子宮肌瘤&懷孕

　　懷孕時(shí)遇上子宮肌瘤的機(jī)會(huì)雖然不小，但是發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的情形卻不多。漿膜下肌瘤基本不影響受孕，也不易導(dǎo)致流產(chǎn)，粘膜下肌瘤則與之相反。肌壁間肌瘤的影響取決于肌瘤的大小以及肌瘤本身突出于子宮腔的程度，較大的肌瘤可能不利于懷孕，較小的肌瘤則影響較小。

　　如果是粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，因其對(duì)生育的不利影響，建議先處理肌瘤再考慮懷孕。如果是漿膜下子宮肌瘤，或者較小的肌壁間肌瘤，可以先考慮懷孕。

　　懷孕會(huì)影響子宮肌瘤嗎?

　　吳主任：懷孕本身也會(huì)影響肌瘤的生長(zhǎng)。子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，懷孕期間肌瘤可能會(huì)增長(zhǎng)較快，導(dǎo)致孕期的并發(fā)癥，腹痛、流血、早產(chǎn)及前置胎盤、胎盤早剝、胎位異常的風(fēng)險(xiǎn)增加。但也并非所有子宮肌瘤在孕期都會(huì)明顯增大，也有的部分肌瘤在孕期沒(méi)有明顯變化，不會(huì)影響胎兒。

　　子宮肌瘤患者懷孕期間，肌瘤最常見(jiàn)的是會(huì)發(fā)生紅色樣變性，所幸大部分肌瘤變性不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀，有部分肌瘤患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、惡心等癥狀，一般經(jīng)醫(yī)生對(duì)癥處理后，病情均可緩解，不會(huì)引起嚴(yán)重后果。

　　子宮肌瘤一定要切除嗎?

　　吳主任：一般情況下，如果肌瘤不大，對(duì)懷孕影響不大，不建議手術(shù)切除。

　　因?yàn)樵谔蕹×龅倪^(guò)程中，也是對(duì)子宮的一種創(chuàng)傷。尤其是對(duì)年齡大的育齡女性來(lái)說(shuō)，手術(shù)后至少半年到兩年之內(nèi)不能懷孕，這么隨著年齡增長(zhǎng)，生育能力明顯衰退的高齡女性來(lái)說(shuō)，可能會(huì)存在能否受孕的變數(shù)。

　　子宮肌瘤一定要剖宮產(chǎn)嗎?

　　吳主任：合并肌瘤的妊娠患者因?yàn)樵衅诤头置淦诓l(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，常被視為高危孕產(chǎn)婦，需要嚴(yán)密的產(chǎn)前檢查。對(duì)于合并子宮肌瘤是否需要剖宮產(chǎn)，還要具體情況具體分析。

　　剖宮產(chǎn)時(shí)可以切除子宮肌瘤?

　　吳主任：因?yàn)閼言袝r(shí)子宮血液供應(yīng)明顯增多，此時(shí)切除子宮肌瘤，尤其是大的子宮肌瘤，易引發(fā)子宮收縮不良及大量出血，感染等并發(fā)癥，甚至因嚴(yán)重出血而致子宮切除，因此一般不主張?jiān)谄蕦m產(chǎn)術(shù)中同時(shí)行大的肌瘤剔除術(shù)，是否能夠剔除還要視術(shù)中情況及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)而定。

　　專家提醒：準(zhǔn)媽媽們對(duì)子宮肌瘤無(wú)需過(guò)度緊張，應(yīng)該擺正心態(tài)，具體問(wèn)題具體分析。當(dāng)然，為了安全起見(jiàn)，最好還是在孕前到正規(guī)的醫(yī)院咨詢婦科醫(yī)生，以得到專業(yè)的意見(jiàn)和指導(dǎo)，為生育一個(gè)健康的寶寶打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　專家簡(jiǎn)介

　　吳慧瑩 產(chǎn)科九病區(qū)副主任 主任醫(yī)師

　　1995年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)后一直在徐州市婦幼保健院從事婦產(chǎn)科臨床工作至今。從事婦產(chǎn)科臨床工作二十余年，于2006年進(jìn)修深造于山東省立醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，對(duì)產(chǎn)科常見(jiàn)病，多發(fā)病及疑難危重?fù)尵确矫?，產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　現(xiàn)為徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學(xué)會(huì)徐州分會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122