徐州市一院全科醫(yī)學(xué)科護(hù)士長：慢性病患者及時診治，以防拖成重癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近期，在市一院全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)患溝通群里，一篇由護(hù)士長親身經(jīng)歷所寫的《致患者及家屬的一封信》引發(fā)醫(yī)護(hù)人員及病患、家屬的深思。

　　慢性病患者拖延治療成重癥

　　“勞累了一輩子，卻被病痛時刻煎熬，這種滋味，想想就讓人心酸。”市一院全科醫(yī)學(xué)科護(hù)士長張曉曼介紹，病區(qū)接收的多數(shù)為年歲偏大的慢性病患者，但像王女士(化名)這樣的情況，張曉曼也很少見到。

　　王女士今年剛滿60歲，身上疾病卻不少。她所患病癥為糖尿病終末期腎病，還有心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、2型糖尿病、高血壓病3級、肺部感染胸腔積液、心包積液、腦梗死后遺癥、低蛋白血癥、貧血、低鈣血癥、甲狀腺機(jī)能減退癥……

　　“患者基礎(chǔ)疾病較多，多器官衰竭。”張曉曼還記得王女士剛?cè)朐旱那榫?，收縮壓在200mmHg以上，全身重度水腫，以至于血壓計袖帶無法裹住胳膊，四肢抓撓后出現(xiàn)破損、結(jié)痂，從破損皮膚處向外流淌黃色滲液，每天達(dá)600毫升以上。

　　張曉曼護(hù)士長了解到，王女士一直沒有做過正規(guī)的檢查和治療。一開始，王女士只有高血壓，但她只斷斷續(xù)續(xù)服藥。王女士患上糖尿病后，飲食也沒有進(jìn)行控制。張曉曼感慨，如果老人每年能進(jìn)行例行檢查，在發(fā)病早期能夠認(rèn)真按醫(yī)囑控制飲食，調(diào)整生活方式，進(jìn)行藥物治療，就不會拖成如此重癥。因此，張曉曼護(hù)士長在科室的醫(yī)患溝通群里呼吁患者及家屬，一定要定期做身體檢查，如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，千萬不要將小毛病拖成“大隱患”，同時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，治療并及時復(fù)查。

　張曉曼護(hù)士長引導(dǎo)病人進(jìn)行手消毒

　　不良生活方式導(dǎo)致疾病發(fā)生

　　市一院全科醫(yī)學(xué)科護(hù)士長張曉曼發(fā)現(xiàn)，不少慢性病患者將小病拖成大病，大病拖成重病，最后到不可收拾了，才來醫(yī)院。“好多患者諱疾忌醫(yī)，總有這樣的想法‘別真查出來什么病’，再有就是怕麻煩子女，‘說不定過兩天就能好了‘。“張曉曼說，延誤治療的結(jié)果是，患者病情更重，還要花更多的錢，反而給子女添了麻煩。“臨床上遇到的慢性病患者，大多都有這樣的心理。”能嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅持藥物治療、定期隨訪的患者很少?；颊咄铣芍夭?、大病后，治療效果更差，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重，患者自己的心理負(fù)擔(dān)也會更重。

　　張曉曼護(hù)士長表示，這些疾病間互相影響加重，是一個惡性循環(huán)，因此患者要早期就診，“早期治療的目的就是要把惡性循環(huán)打斷，不要形成一系列疾病。”

　　健康小貼士

　　疾病防勝于治，而且預(yù)防比治療要簡單得多，效果也可靠。

　　首先要注意的就是飲食健康，“中國人吃鹽較多，因此要形成低鹽飲食習(xí)慣。”高血壓患者中，約有90%的患者都是鹽敏感，一定要嚴(yán)格控制鹽的攝入量。

　　第二個方面是少吃紅肉，豬牛羊肉要控制，動物內(nèi)臟、含糖高熱量飲料都要控制。“我們科曾接診過一位只喝飲料不喝水的患者，在住院期間，患者被查出肝癌。飲料含有多種添加劑，并且高糖，一些碳酸飲料還會引起骨質(zhì)疏松，加重臟器負(fù)擔(dān)。”

　　一天攝入超過30種食物，保證多元飲食。“地中海式飲食”有利于健康，比較簡單、清淡以及富含營養(yǎng)。這種飲食結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類食物，其次才是谷類，并且烹飪時要用植物油代替動物油，尤其提倡用橄欖油。地中海式飲食是以自然的營養(yǎng)物質(zhì)為基礎(chǔ)。

　　除了合理膳食，老年人也要適量運(yùn)動，做到戒煙限酒、心態(tài)平衡。“有針對性的體檢也很重要。”張曉曼護(hù)士長說，不分年齡段、不針對個人情況的體檢意義不大，更建議每個人到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢。

　　“從出生到衰老到死亡，人都會生病，因此要有自己的全科醫(yī)生，熟悉情況，關(guān)鍵時刻能給出參考意見。”市一院全科醫(yī)學(xué)科就是把“全人”的理念運(yùn)用到工作中，治療的目的是整個“人”的身心健康，致力于為患者提供全面、專業(yè)和個性化的一站式醫(yī)療服務(wù)，避免患者輾轉(zhuǎn)于各科之間，并節(jié)省人力、財力和時間。

　　給病患及家屬的一封信

　　各位病患及家屬：

　　你們好。

　　這是一封來自您所在病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員的一份關(guān)切和慰問，這也是我們，在您患病期間和你接觸最多，相處最久的一群人的一點(diǎn)心里話。

　　來咱們徐州市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科病區(qū)的，多數(shù)為年歲偏大的慢性病患者。在勞累了一輩子后，卻被病痛時刻煎熬著，這種滋味，想想就讓人心酸。然而最最親愛的病患們，你們是否想過，這些一切的一切，本是可以預(yù)防和避免的。

　　就在前段時間，在我們病區(qū)，曾經(jīng)發(fā)生過一件這樣的事情……

　　上一秒還在和護(hù)士對話交流的患者，突然間就面色青紫，無自主呼吸。“快!”護(hù)士劉影的一聲令下，正在交班的醫(yī)生和護(hù)士立即奔向?qū)儆谖覀兊膽?zhàn)場?；颊呋加刑悄虿〗K末期腎病，之前醫(yī)生多次主動溝通，建議老太太透析治療，均被家屬拒絕……胸外按壓、呼吸氣囊輔助通氣、推搶救車，拿吸引裝置，聯(lián)系麻醉科氣管插管，三個小時!大家緊張有序的進(jìn)行著搶救工作?？粗@些醫(yī)護(hù)人員，包括下了夜班的醫(yī)生護(hù)士，在我面前為了搶救生命奔走忙碌，作為醫(yī)務(wù)人員的自豪感油然而生。一個病情如此危重的病人，通過大家及時、有效的搶救，復(fù)蘇成功，當(dāng)我們懷著激動和喜悅的心情向患者家屬溝通進(jìn)一步的治療事宜時，卻等來了冷冰冰的四個字——拒絕治療。經(jīng)濟(jì)原因?家庭原因?還是……很遺憾，雖然這次我們用盡全力保住了患者生命，卻不得不承受患者因其他原因放棄的巨大失敗感之中。

　　老太太所患病癥為糖尿病終末期腎病，剛?cè)朐旱那榫斑€一幕幕的出現(xiàn)在我眼前，全身重度水腫，以至于血壓計袖帶無法裹住胳膊，四肢全是患者抓撓后的破損、結(jié)痂，上面不斷地向外滲出黃色液體，每天能達(dá)600毫升以上，我們的床位護(hù)士每天在默默的清理著，收縮壓在200mmHg以上，我們的醫(yī)生在精心治療著。這個可憐的老人家，如果能每年進(jìn)行例行檢查，如果在發(fā)病早期能夠認(rèn)真的按醫(yī)囑調(diào)理、服藥、治療，如果在入院初期能夠遵從醫(yī)生的治療方案，如果在搶救完畢后能及時轉(zhuǎn)入ICU……如果如果，無數(shù)次可以改變結(jié)局的如果，在這么多如果中，哪怕有一次機(jī)會被珍惜，一個生命就不會這樣消逝，而我們，這群和病患一起對抗病魔的醫(yī)護(hù)人員的辛苦付出就本該開出幸福的笑臉。

　　臨床發(fā)生的每一件事都換來了經(jīng)驗教訓(xùn)，希望能通過醫(yī)務(wù)人員的健康宣教，能讓更多慢性病患者樹立正確的健康意識和態(tài)度，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，提高生存空間，改善生活質(zhì)量，延緩疾病的進(jìn)展?；蛟S這就是這件事情給我們帶來的最大的意義。

　　所以，親愛的病患們，請相信站在你們面前的醫(yī)生們，他們的每一句囑咐都是凝聚了無數(shù)人無數(shù)時間無數(shù)教訓(xùn)的肺腑之言，也是他們賭上榮譽(yù)的責(zé)任之戰(zhàn);請相信陪在你們身邊的護(hù)士們，這群性格或豪爽或細(xì)膩的白衣天使們，用她們的付出，用她們其實也并不寬闊的肩膀努力的為每個患者頂住健康之門，使健康的希望之光從門的另一端照射進(jìn)來;請相信就在不遠(yuǎn)處遙遙招手的健康，只要希望在，生活的美好就會一直常伴在我們左右。

　　謹(jǐn)祝

　　生活安康

　　張曉曼

　　徐州健康熱線：0516-85707122