7旬老人壓瘡潰爛見(jiàn)骨 徐州市一院鄧向東：加強(qiáng)家庭護(hù)理 避免壓瘡復(fù)發(fā)

　　全程導(dǎo)醫(yī) 徐州就醫(yī)信息：體無(wú)完膚、皮膚潰爛，壓瘡腐爛....這些想想都令人起雞皮疙瘩的疾病——壓瘡，很容易發(fā)生在長(zhǎng)期臥床的患者身上，令他們雪上加霜。

　　徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科主任鄧向東博士提醒：高溫潮濕的夏季，是壓瘡高發(fā)期，家屬在細(xì)心照料臥床患者的同時(shí)，應(yīng)有效預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。壓瘡不僅給患者帶來(lái)難以想象的痛苦，甚至可繼發(fā)感染危及生命，同時(shí)也給家庭帶來(lái)重負(fù)。所以壓瘡也被詼諧的稱為“壓死臥床患者的最后一根稻草。”

　　7旬老人臥床半年，臀部壓瘡潰爛成洞

　　70歲的劉奶奶(化名)，半年前因?yàn)橥话l(fā)腦梗不得不長(zhǎng)期臥床。在劉奶奶臥床期間，家人照顧雖然比較用心，但還是由于護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)壓瘡，臥床僅半年，劉奶奶臀部便出現(xiàn)了好幾個(gè)水皰，然后皮膚潰爛，家人發(fā)現(xiàn)后，也趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢，并開(kāi)了一些外用藥物給劉奶奶涂抹。

　　一段時(shí)間后，當(dāng)初潰爛的皮膚開(kāi)始結(jié)黑痂。“我們覺(jué)得結(jié)痂就是好了，沒(méi)想到只是表面好了，黑痂掉了以后，潰爛更加深了”劉奶奶家人回憶道。由于壓瘡沒(méi)有得到及時(shí)有效治療，劉奶奶的臀部很快出現(xiàn)了大面積潰爛。家人意識(shí)到嚴(yán)重性，趕緊把老人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，但是效果并不理想。更讓家人感到無(wú)奈的是，為了治好壓瘡，家人已經(jīng)帶著劉奶奶輾轉(zhuǎn)了好幾家醫(yī)院，但是每次處理過(guò)后沒(méi)多久，處理過(guò)的創(chuàng)口依然會(huì)破損潰爛，老人的壓瘡越來(lái)越嚴(yán)重。

　　就在家人一籌莫展時(shí)，劉奶奶家人經(jīng)朋友介紹得知徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科在治療壓瘡方面有一定的技術(shù)，便慕名來(lái)到了徐州市第一人民院燒傷整形科尋求幫助。燒傷整形科主任鄧向東博士接待了劉奶奶。

　　幾個(gè)水皰發(fā)展到籃球大的潰爛面

　　“劉奶奶送來(lái)醫(yī)院時(shí)，臀部的壓瘡已經(jīng)非常嚴(yán)重，相當(dāng)于整個(gè)臀部皮膚都潰爛了，最大寬度竟達(dá)30×30Cm，比一個(gè)普通籃球還大一些，臀部有些地方的肉甚至已經(jīng)翻開(kāi)。”鄧向東主任介紹。

　　由于劉奶奶壓瘡比較嚴(yán)重，再加上本身患有糖尿病等慢性基礎(chǔ)病，同時(shí)伴有大便失禁，治療起來(lái)比較復(fù)雜。

　　鄧向東博士表示，對(duì)于這種嚴(yán)重的壓瘡患者，為提高壓瘡治愈率，要分三個(gè)步驟對(duì)癥治療：首先要先為劉奶奶進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)治療，這樣既能有效清除失活組織，又能控制局部感染。等老人身體有一定耐受能力，同時(shí)新的肉芽長(zhǎng)出后，由普外科等多學(xué)科協(xié)作，為老人做一個(gè)肛門改造手術(shù)。這是因?yàn)槔先艘虼蟊闶Ы判刮锖苋菀状碳てつw，加重感染。最后一步是創(chuàng)面封閉手術(shù)。

　　目前，老人入院已經(jīng)半個(gè)月了，恢復(fù)良好，臀部罕見(jiàn)巨大褥瘡也正逐漸縮小。

　　50%臥床病人死亡是因感染褥瘡

　　壓瘡也稱褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織破損和壞死。長(zhǎng)期臥床、翻身活動(dòng)不方便及肢體感覺(jué)障礙的患者最容易發(fā)生壓瘡。壓瘡可以發(fā)生在肢體任何部位，多見(jiàn)骶尾部，背部、股骨大轉(zhuǎn)子等。

　　鄧向東博士表示，一直以來(lái)，褥瘡都是比較棘手的頑癥。尤其對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的老年人說(shuō)，這些患者由于本身基礎(chǔ)疾病多，身體機(jī)能減退，治療起來(lái)也比較復(fù)雜。根據(jù)資料顯示，中國(guó)至少有45萬(wàn)長(zhǎng)期臥床的患者，而這些長(zhǎng)期臥床者有50%以上不是死于其原發(fā)病，而是死于壓瘡瘡導(dǎo)致的嚴(yán)重感染。

　　獨(dú)特壓瘡治療技術(shù)化腐生肌　惠及眾多患者

　　徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科主任鄧向東博士團(tuán)隊(duì)一直致力于壓瘡的治療，取得的良好治療效果。鄧向東博士表示，在治療中我們不斷根據(jù)臨床總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)術(shù)前、術(shù)中及圍手術(shù)期的綜合處理方式不斷改進(jìn)，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，探索出一套新的壓瘡治療技術(shù)，成功治愈了不少壓瘡患者，得到廣大患者的好評(píng)。對(duì)于嚴(yán)重的壓瘡患者，在創(chuàng)面修補(bǔ)治療中，我們做到“量入為出”，即以最小的傷害，修補(bǔ)創(chuàng)面。同時(shí)，我們也根據(jù)患者不同的壓瘡情況，制定個(gè)性化治療方案，包括手術(shù)時(shí)間的控制、手術(shù)方式的選擇等。此外，科室也擁有一支經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，從患者入院開(kāi)始就進(jìn)行全方位的防壓翻身護(hù)理以及全身營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理，能提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理也能夠避免二次壓瘡的出現(xiàn)，明顯縮短了壓瘡患者治療的周期。

　　患者的信任和醫(yī)院的實(shí)力讓大家口口相傳，據(jù)統(tǒng)計(jì)，徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科每年治愈壓瘡患者100多例，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)已經(jīng)形成良好的口碑。

　　值得注意的是，“要想讓患者恢復(fù)的快，治療期間，營(yíng)養(yǎng)也一定要跟的上。鄧向東博士說(shuō)道，病人的營(yíng)養(yǎng)越差，壓瘡越難愈合。營(yíng)養(yǎng)支持力度足夠的同時(shí)還要有針對(duì)性，即患者缺什么補(bǔ)什么。病人營(yíng)養(yǎng)狀況的改善不僅可以提高患者承受能力，還可以促進(jìn)傷口肉芽組織的健康形成，從而加速創(chuàng)面愈合。”

　　加強(qiáng)家庭護(hù)理 避免壓瘡復(fù)發(fā)

　　壓瘡一旦形成，恢復(fù)過(guò)程比較漫長(zhǎng)，壓瘡既是并發(fā)癥，又能誘發(fā)全身感染，給護(hù)理工作增加了不少難度。而且很多已經(jīng)康復(fù)的患者，回到家中，由于家庭護(hù)理不當(dāng)，又很容易造成壓瘡復(fù)發(fā)。

　　鄧向東博士建議，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，家屬在護(hù)理時(shí)，要定時(shí)給患者更換姿勢(shì)，一般2-4個(gè)小時(shí)為宜。幫助翻身時(shí)要注意不要拖、拉、推患者，以免損傷皮膚。除此之外，對(duì)大小便失禁患者應(yīng)及時(shí)為其清除排泄物，避免因潮濕刺激皮膚。由于現(xiàn)在是夏季，容易出汗，也要注意保持皮膚清潔和干燥，及時(shí)更換衣物和床褥等。

　　最后，鄧向東博士提醒，如果發(fā)現(xiàn)患者皮膚破損，有潰瘍感染出現(xiàn)，最好不要擅自處理，應(yīng)及時(shí)送正規(guī)醫(yī)院治療，以防感染進(jìn)一步擴(kuò)散。

　　徐州健康熱線：0516-85707122