市一院老年醫(yī)學(xué)科使用AD8量表判斷記憶衰退度 提早預(yù)防老年癡呆

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：市民張大爺感覺襲擊反應(yīng)會越來越遲鈍。從去年開始，他買菜時不會算賬了,但他沒有意識到問題的嚴(yán)重性。直到今年他無法自主穿衣，親屬才將他送到徐州市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科。最終，張大爺被確診為阿爾茨海默病。

　　退休的他以為“100塊錢買不到一斤大米”

　　老伴去世早，張大爺獨(dú)居多年。退休后，他就搬到兒子家住，并承擔(dān)買菜的任務(wù)。然而沒過多久，張大爺在買菜方面就出了“問題”。

　　張大爺?shù)膬鹤幼钕劝l(fā)現(xiàn)了問題。一天早上，張大爺帶著100塊錢出門。不久，他又帶著錢回來了，“100塊錢買不到一斤大米，要多裝點(diǎn)錢。”聽到父親的話，小張以為父親被騙了，就陪著父親來到菜市場。但他發(fā)現(xiàn)，大米還是正常的價格，而買菜付錢的時候，父親不知道應(yīng)該找給他多少零錢。

　　家人并沒有意識到問題的嚴(yán)重性，只是讓張大爺不要再去買菜，在家做做家務(wù)、陪陪孫子就行。今年初，小張發(fā)現(xiàn)父親穿衣服要花很長時間，行動也很笨重。他覺得不太對勁，這才帶著父親到醫(yī)院就診。

　　市一院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生朱忠方問小張，有沒有發(fā)現(xiàn)張大爺“總忘事”。小張連說“對、對、對。”小張說，父親平時與人交流正常，日常生活能力還行，但經(jīng)常在房間里找東西，“總翻來翻去地找，我們覺得他年齡大了，忘事也是正常的。”

　　經(jīng)檢查，朱忠方發(fā)現(xiàn)，張大爺?shù)暮ｑR、內(nèi)側(cè)顳葉萎縮明顯，是典型的阿爾茨海默病癥狀。

　　老人感慨“總忘事”家人要多留心

　　朱忠方介紹，阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間功能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆;65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。

　　該病根據(jù)認(rèn)知能力和身體機(jī)能的惡化程度分成三個時期。第一階段為輕度癡呆期，突出表現(xiàn)為記憶減退，對近事遺忘;第二階段為中度癡呆期，表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動，在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助以及計算能力變差等;第三階段為重度癡呆期，患者完全依賴照護(hù)者，日常生活不能自理，大小便失禁。“張大爺不能穿衣，病情已經(jīng)發(fā)展到中度癡呆期。”朱忠方說。

　　朱忠方告訴記者，我國的阿爾茨海默病發(fā)病率高于全球發(fā)病率，但普通人對疾病早期癥狀的識別能力欠缺，而該病發(fā)展到了中晚期后，藥物治療效果比較差。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于阻止阿爾茨海默病的發(fā)展非常重要。

　　從張大爺出現(xiàn)“總忘事”，到無法買菜算賬，再到無法穿衣服，間隔了一兩年時間。但因張大爺和親屬對疾病認(rèn)知不足，延誤了病情。

　　“很多人以為，老人忘事正常，其實這個觀念不對。”朱忠方強(qiáng)調(diào)，正常的忘事和疾病導(dǎo)致忘事，有明顯區(qū)別。比如年輕人有時候也會忘事，但主要是因沒有集中注意力，信息沒有儲存到大腦里，所以提取不到這個信息。而阿爾茨海默病患者在被告知的時候，是專注此事的，但是因為腦功能下降了，就像內(nèi)存不足，這種就是病理性的改變。

　　“當(dāng)老年人說‘怎么老是忘事’的時候，身邊人一定要多留心，因為老人已經(jīng)認(rèn)識到記憶力變得很差，才會發(fā)出這樣的感慨。”朱忠方還提醒，當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人做菜忘關(guān)煤氣、炒菜忘記放油放鹽，還有不知道菜什么時候熟經(jīng)常炒煳等情況，建議老人到醫(yī)院記憶門診做評估。

　　如果病情發(fā)展到中后期，老人會出現(xiàn)行為問題。“張大爺剛來的時候，只要看鏡子中有反光或自己的樣子，就認(rèn)為有人要攻擊他。”在朱忠方幫助下，張大爺病情逐漸穩(wěn)定。

　　朱忠方還特別提醒，有些阿爾茨海默病(AD)患者會出現(xiàn)幻覺、睡眠障礙，容易發(fā)脾氣、和人吵架甚至打人。經(jīng)過抗癡呆治療后，病人情緒才慢慢平和。親屬如發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)異常，一定要將老人送到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查評估。

　　可用AD8量表做極早期癡呆癥篩查

　　如何在早期發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病(AD)患者異常?

　　朱忠方表示，陪護(hù)或者親屬一定要用心觀察，尤其是有家族史的更要有預(yù)防意識。獨(dú)居老人、聽力障礙老人以及性格比較孤僻的老人，沒啥興趣愛好，經(jīng)常不與人交流，不參加社交活動的這類人，是阿爾茨海默病(AD)高發(fā)人群。

　　而癡呆，并不是僅僅特指“阿爾茲海默病”，還有血管性癡呆、額顳變性疾病、路易體癡呆病、帕金森病合并癡呆等，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。

　　“除了病史，我們還用AD8量表評分判斷，并結(jié)合客觀的檢查手段。”朱忠方說，AD8量表是臨床上使用的醫(yī)學(xué)量表，用于極早期癡呆癥的篩查。它也可以供家屬使用，作為疾病風(fēng)險的評估。有三個以上變化，患者就要到醫(yī)院做專業(yè)檢查。

　　“市一院記憶門診接診量越來越多，如果患者堅持治療，絕大多數(shù)的病人能得到有效的控制。”除了藥物治療，朱忠方還建議配合非藥物治療。首先，患者要注意健康飲食。他推薦地中海飲食和江南飲食。江南飲食就是少油，多吃深海魚類。其次，患者可以做有氧運(yùn)動，一周不少于三次，每次不少于半小時，可以改善腦部血液供應(yīng)。第三，患者可以聽一些輕音樂，即音樂療法。第四，可以參加一些有益的智力活動，做一些智力游戲或者手工，加強(qiáng)手腦運(yùn)動。市一院記憶門診還推出了手指操，有針對性地幫助患者。

　　經(jīng)過3個月的治療，張大爺?shù)臄?shù)字計算能力有所好轉(zhuǎn)。“能維持現(xiàn)狀就是有效，如果繼續(xù)惡化，最終會失去自理能力，會給家庭帶來負(fù)擔(dān)，不僅是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還有心理負(fù)擔(dān)。”朱忠方說。

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