徐州市兒童醫(yī)院心胸外科成功為復(fù)雜先心病患兒實(shí)施手術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南（通訊員 周瑜）：俗話說，孩子就要吃得飽睡得香，尤其對于襁褓中的嬰兒，就是在“吃飽了睡、睡足了吃”的狀態(tài)中生長發(fā)育的。然而，對于一些有先天性心臟病的嬰兒來說，吃一頓“飽飯”都可能是一件“力不從心”的事兒。近日，徐州市兒童醫(yī)院接診一個吃奶都累得直喘的1個月大的患兒，經(jīng)心胸外科團(tuán)隊成功實(shí)施主動脈縮窄矯治手術(shù)和二尖瓣成形術(shù)，挽救了患兒的生命。

　　新生兒吃奶累得張口喘，一個月沒長身高沒長“膘”

　　據(jù)患兒的媽媽李女士介紹，寶寶出生后沒幾天，家人就發(fā)現(xiàn)孩子每次吃奶都很費(fèi)勁兒，吃一次奶要停歇好幾次，呼吸變得急促，大口喘息的樣子，而且吃完奶額頭上都是汗，當(dāng)時家人并沒有往心臟問題這方面想，還調(diào)侃道，“看把孩子吃奶累的，真是吃奶的勁都使出來了”。

　　孩子這樣的癥狀持續(xù)了一個月，在一次循例體檢中，發(fā)現(xiàn)這一個月孩子身高、體重幾乎都沒有增長，用老百姓話說，孩子光吃不長膘。由于他們在宿遷，附近的小醫(yī)院并沒有查出具體病因，只是醫(yī)生提示孩子心臟伴有雜音，建議查一查心臟，家人開始擔(dān)心起來，加上孩子吸吮越來越乏力，吃奶量也很少，情況一天比一天差。就在家人一籌莫展的時候，經(jīng)朋友介紹，她們把患兒帶到了徐州市兒童醫(yī)院治療。

　　復(fù)雜先心病命懸一線，?？茍F(tuán)隊對癥制定治療方案

　　孩子來院時，精神狀態(tài)非常差，已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，病情十分危重。徐州市兒童醫(yī)院心胸外科專家郭士勇主任接診后，立即將孩子收入心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室，并給予重癥監(jiān)護(hù)，呼吸支持，改善心功能，抗感染等治療。

　　經(jīng)心臟彩超、CTA等檢查，對患兒明確診斷：心臟主動脈縮窄、二尖瓣關(guān)不全，心功能減低，為復(fù)雜先天性心臟病，合并肺部感染、肺動脈高壓。

　　據(jù)郭主任介紹，主動脈與心臟左心室直接相連，是人體最大、最主要的供血血管，全身各處的動脈都直接或間接與主動脈連接，因此，主動脈是全身血供的“主干道”，其重要性非同一般。主動脈縮窄是心臟主動脈的一種先天性重度狹窄，可影響縮窄后端各臟器的血供，并引起一系列臨床癥狀。如果不及時治療，大多數(shù)患兒會死于嚴(yán)重的心力衰竭。

　　當(dāng)時，孩子情況十分危急，多種并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)，如果再不及時實(shí)施手術(shù)治療，后續(xù)還可能出現(xiàn)肺部感染加重、心律失常、肺高壓危象、多臟器功能不全、消化道出血、腸壞死等嚴(yán)重性并發(fā)癥，甚至是死亡。

　　徐州市兒童醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊立即商討對癥制定手術(shù)方案，郭主任說：“盡管手術(shù)難度大，風(fēng)險也比較高，但是經(jīng)過這幾天給予孩子的綜合治療，孩子頑強(qiáng)的生命力感動著我們，我們想盡最大努力挽救患兒的生命。”郭主任語重心長的說道，“經(jīng)過與家長的充分溝通，并取得他們信任與支持，我們決定為其進(jìn)行手術(shù)治療。”

　　多學(xué)科協(xié)作成功實(shí)施新生兒主動脈縮窄矯治術(shù)、二尖瓣成形術(shù)

　　在郭士勇主任的主持下，麻醉、體外循環(huán)、心臟超聲、重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)理多個專業(yè)醫(yī)護(hù)人員共同努力下，順利完成了主動脈縮窄矯治術(shù)、二尖瓣成形術(shù)、卵圓孔關(guān)閉術(shù)、動脈導(dǎo)管離斷術(shù)。

　　由于需要切除主動脈縮窄段，再實(shí)施吻合，這并非普通的心臟手術(shù)，而是在全身循環(huán)幾乎完全停止的情況下進(jìn)行的，每延遲一分鐘對患兒的損傷都會加劇一分，甚至出現(xiàn)脊髓缺血導(dǎo)致癱瘓。這是一場與時間賽跑的得手術(shù)，加上新生兒血管薄如蟬翼，稍有不慎就可能引發(fā)大出血，郭主任和手術(shù)團(tuán)隊頂住壓力，小心翼翼進(jìn)行每一步精細(xì)的操作，手術(shù)縫線更是細(xì)如發(fā)絲，憑借郭主任豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技能，此次手術(shù)僅用了30分鐘就完成了關(guān)鍵病變部位的手術(shù)操作，順利恢復(fù)了全身血流。

　　術(shù)后患兒再次回到心臟重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過數(shù)天的呼吸機(jī)支持，動靜脈監(jiān)測，多種強(qiáng)心藥物泵入，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，營養(yǎng)支持等密集的監(jiān)護(hù)治療，患兒逐漸恢復(fù)。手術(shù)后第10天，患兒從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)至普通病房。

　　經(jīng)過多日的分離，孩子終于可以幸福的躺在爸媽懷抱里，酣暢淋漓的吃著奶。據(jù)了解，目前，孩子已經(jīng)順利治愈出院。郭主任說道，孩子恢復(fù)特別好，以后也不用一直吃藥，不影響寶寶的生長發(fā)育，蹦蹦跳跳的沒問題。

　　早發(fā)現(xiàn)、早診治降低先心病患兒的死亡率

　　據(jù)郭主任介紹，先天性心臟病是在胚胎發(fā)育時期，由于心臟發(fā)育異常所導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，是最常見的出生缺陷，也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因。嚴(yán)重的先天性心臟病如不盡早治療，往往直接影響患兒生長發(fā)育、甚至因?yàn)檠鲃恿W(xué)異常等引起反復(fù)性心力衰竭而死亡。

　　因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、適時治療先天性心臟病，可以明顯提高治療效果、降低患兒的死亡率和病殘率，改善患兒生活質(zhì)量、降低社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。懷孕時期的寶媽一定要認(rèn)真做好產(chǎn)檢，在新生兒出生6-72小時內(nèi)，可以對寶寶進(jìn)行新生兒先天性心臟病篩查。

　　此外先天性心臟病的孩子一般都會體重增長緩慢，呼吸急促，吃奶費(fèi)力，多汗等癥狀，家長如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有類似癥狀，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，以確診是否患有先天性心臟病，一旦確診為先天性心臟病，應(yīng)盡早去心臟外科就診，由醫(yī)生決定最佳手術(shù)時機(jī)。

　　專家名片：郭士勇 主任醫(yī)師

       徐州醫(yī)學(xué)會心胸外科專業(yè)委員會委員，曾在北京市兒童醫(yī)院、上海新華醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)深造，在小兒先天性心臟病及普胸疾病的診斷和手術(shù)治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。徐州醫(yī)學(xué)會心胸外科專業(yè)委員會委員，曾在北京市兒童醫(yī)院、上海新華醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)深造，在小兒先天性心臟病及普胸疾病的診斷和手術(shù)治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。