男子反復(fù)腿疼一年多 徐礦總醫(yī)院小切口手術(shù)治愈腰椎間盤突出

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：腰椎間盤突出，中老年人群中的高發(fā)疾病。五旬男子劉先生就曾經(jīng)因?yàn)榇耸聜涫苷勰ァ?/p>

　　一年多來，劉先生反復(fù)接受相關(guān)治療。一治就好，一停就疼，劉先生接受的保守治療始終沒有收到明顯效果。在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院脊柱外科，副主任醫(yī)師葛行新給劉先生做了手術(shù)后，困擾劉先生一年多的腰腿疼痛終于緩解。

　　葛行新副主任醫(yī)師提示說，對(duì)于腰椎間盤突出影響到正常的工作和生活時(shí)，應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助，以進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，個(gè)性化治療。

　　反復(fù)治療一年多，腿疼始終不見輕

　　劉先生，50多歲，長期從事體力勞動(dòng)。大約一年前，劉先生開始感覺到身體不適。

　　據(jù)劉先生說，他期初感覺到腰部有輕微的疼痛，在家里休息一段時(shí)間后，這種疼痛就能緩解一些。幾個(gè)月以后，這種疼痛開始蔓延了。不僅是腰部疼痛，劉先生說他開始感覺到雙腿也開始麻木疼痛了。

　　腰酸腿疼，極大的影響了劉先生的正常工作和生活。他開始到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尋求幫助。醫(yī)生經(jīng)過檢查以后，診斷劉先生為腰椎間盤突出癥。

　　明確了診斷以后，劉先生選擇了保守治療。輾轉(zhuǎn)多次的治療，劉先生說保守治療以后確實(shí)能收到效果，但容易反復(fù)，一治就好，一停就疼。

　　一個(gè)月前，無法忍受疼痛折磨的劉先生來到徐礦集團(tuán)總醫(yī)院脊柱外科，副主任醫(yī)師葛行新接待了他。

　　在這里，經(jīng)過確認(rèn)，葛行新副主任醫(yī)師表示，劉先生確實(shí)是腰椎間盤突出癥，第4腰椎和第5腰椎之間的椎間盤出現(xiàn)了明顯突出，壓迫神經(jīng)根，引發(fā)下肢麻木疼痛。

　　小切口解決大問題，他的腰椎問題順利解決

　　根據(jù)檢查結(jié)果，經(jīng)過仔細(xì)評(píng)估，葛行新副主任醫(yī)師表示，針對(duì)劉先生的病情，手術(shù)治療是目前最有效果的治療方案。

　　對(duì)此，劉先生及家人都顧慮頗多。劉先生聽說腰椎間盤突出手術(shù)往往需要在腰部開一個(gè)大口子，可能需要臥床許久，他猶豫了。葛行新主任經(jīng)過進(jìn)一步的思考和準(zhǔn)備，決定采用一個(gè)新的路徑。經(jīng)過溝通，這一新的手術(shù)方案取得了劉先生的同意。

　　手術(shù)過程中，葛行新副主任醫(yī)師先在劉先生的腰部切開一個(gè)直徑2.5厘米的小口子，鈍性分離肌肉，建立一個(gè)通道，手術(shù)器械從此通道內(nèi)進(jìn)入，先植入椎弓根螺釘，在棘突根部擰入對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)突螺釘。

　　“在完成這些操作以后，我們沿著通道從椎管邊緣切除部分椎板外緣，顯露神經(jīng)根，然后進(jìn)行了纖維環(huán)切除、髓核切除，最后植入融合器”，葛行新副主任醫(yī)師介紹說，這種微創(chuàng)腰椎固定融合術(shù)，是微創(chuàng)外科發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。與傳統(tǒng)技術(shù)相比，這種手術(shù)操作明顯減少了對(duì)肌肉的損傷，用最少的骨破壞達(dá)成相同的治療效果，同時(shí)還減少了出血、手術(shù)后感染、疼痛以及住院時(shí)間，患者留下疤痕少，恢復(fù)較快。

　　葛行新副主任醫(yī)師介紹說，同樣是后路椎管解壓椎間植骨融合內(nèi)固定，傳統(tǒng)的手術(shù)路徑需要在患者背后開大口子，這一操作本身一方面對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，另外一個(gè)方面，也增加了患者殘留慢性腰背痛的概率。而現(xiàn)在采用的這種微創(chuàng)手術(shù)，則在實(shí)現(xiàn)了同樣效果的同時(shí)，把這些傳統(tǒng)手術(shù)的弊端予以了有效避免，成為脊柱外科治療腰椎間盤突出的熱門選擇。

　　提示：腰疼不等于腰椎間盤突出

　　上了年紀(jì)的老人，不少人往往會(huì)出現(xiàn)腰腿疼痛的癥狀。這其中，不少癥狀由腰椎問題引發(fā)。腰椎退行性疾病是導(dǎo)致老年人腰腿痛疾病的常見原因之一，其典型的臨床癥狀就是腰腿疼痛，間歇性跛行，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　這里重點(diǎn)說說腰椎間盤突出癥。葛行新副主任醫(yī)師提示說，若患者腰椎間盤受到擠壓，較易導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂，繼而引發(fā)髓核突出，形成腰椎間盤突出癥。多數(shù)腰椎間盤突出患者發(fā)病后因突出的髓核壓迫周圍神經(jīng)根，較易出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛表現(xiàn)，如患者腰部一側(cè)的疼痛向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足背部放射。

　　此外，還有不少人認(rèn)為腰椎間盤突出癥必定導(dǎo)致腰痛，一旦“腰痛”就是得了腰椎間盤突出癥，其實(shí)不然。葛行新副主任醫(yī)師表示，腰椎是由脊柱骨骼、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和周圍的肌肉、韌帶共同構(gòu)成的。它們?nèi)魏我粋€(gè)結(jié)構(gòu)異常都會(huì)成為產(chǎn)生疼痛的原因。所以，腰痛并非提示著腰椎間盤突出。

　　還需要注意的是，腰椎間盤突出不等于腰椎間盤突出癥。兩者之間有聯(lián)系，但不能劃等號(hào)。專家表示，不少人有腰椎間盤突出，但并沒有表現(xiàn)出明顯的外顯癥狀，這個(gè)時(shí)候就沒必要大動(dòng)干戈的予以治療。只有在出現(xiàn)了腰椎間盤突出，并同時(shí)伴隨有相關(guān)癥狀的時(shí)候，才能明確為腰椎間盤突出癥。這些癥狀包括但不限于：疼痛(腰痛、下肢放射痛)、活動(dòng)受限(被動(dòng)體位、活動(dòng)困難)、肌肉萎縮、肌力下降、麻木無力以及其他嚴(yán)重癥狀。影像學(xué)顯示的腰椎間盤突出是導(dǎo)致這些癥狀體征的確實(shí)原因，也就是說，這些疼痛等癥狀是由于腰椎間盤突出導(dǎo)致，這個(gè)時(shí)候才能明確診斷是腰椎間盤突出癥。

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