千鈞一發(fā)!市三院呼吸科啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 搶救突發(fā)大咯血病人

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：47歲的丁先生怎么都沒(méi)有想到，他在徐州市第三人民醫(yī)院引發(fā)了一場(chǎng)為挽救他的生命而進(jìn)行的多學(xué)科、多部門(mén)的緊急救援。

　　這事兒還得從頭說(shuō)起。

　　前段時(shí)間，丁先生因?yàn)榉尾繂?wèn)題在其他醫(yī)院做了支氣管鏡檢查，但沒(méi)有獲得明確診斷，遂被推薦到了市三院的呼吸科，找到了呼吸科主任尚玉龍。在這里，丁先生拿到了自己的診斷結(jié)果，并在外科做了右肺上葉鱗癌袖狀切除手術(shù)。

　　手術(shù)做的很順利，丁先生也出院了。但22天后，丁先生出現(xiàn)了咳嗽胸悶的癥狀，且有越來(lái)越嚴(yán)重的趨勢(shì)。他立即又來(lái)到了三院找到了尚玉龍主任。

　　尚主任給丁先生肺部聽(tīng)診的時(shí)候，聽(tīng)到了氣道狹窄的特有聲音，考慮他的病史，尚主任初步診斷是吻合口狹窄，他決定為丁先生再次進(jìn)行支氣管鏡檢查，找到狹窄的具體原因。于是，丁先生再次入院。

　　入院第二天的早上八點(diǎn)，呼吸科的病房里一切如舊，醫(yī)生和護(hù)士正在進(jìn)行例行交班工作，患者們也在病床前等待新一天的檢查、治療。丁先生所在的病房里，一名護(hù)士正在為另一名患者進(jìn)行護(hù)理工作。

　　變故就在此刻發(fā)生!

　　正躺在床上的丁先生毫無(wú)預(yù)兆的突發(fā)大咯血，正在護(hù)理的護(hù)士立刻呼叫救援，呼吸科的醫(yī)護(hù)人員在第一時(shí)間火速?zèng)_至床邊時(shí)，丁先生已經(jīng)意識(shí)喪失。

　　在床邊，呼吸科團(tuán)隊(duì)立刻把丁先生安置成側(cè)臥位壓迫止血，應(yīng)用止血藥物、吸氧、清理口鼻腔內(nèi)的血液和血塊，盡可能使氣道通暢，并緊急氣管插管。與此同時(shí)，通知ICU，協(xié)調(diào)電梯，從15樓的呼吸科病房迅速把丁先生轉(zhuǎn)運(yùn)到了3樓的ICU里。

　　在ICU，呼吸科團(tuán)隊(duì)帶來(lái)了內(nèi)鏡室的冷凍設(shè)備。因?yàn)檠旱哪虝r(shí)間快，丁先生大氣道內(nèi)的血凝塊要及時(shí)清理。檢查中發(fā)現(xiàn)，他的氣管及左右主支氣管已經(jīng)有大量血凝塊淤積，氣道阻力大且仍有活動(dòng)性出血。在支氣管鏡下，醫(yī)生給丁先生的出血部位噴灑了止血藥物，用冷凍探頭反復(fù)凍取淤積在氣管及左右支氣管的大量血凝塊，最終開(kāi)放了氣道。

氣管里的血凝塊

血凝塊冷凍取出

　　從丁先生咯血到ICU里血凝塊全部清理完畢，這一過(guò)程僅用了二十分鐘!

　　而在清晰的視野下，丁先生氣管狹窄的原因也被順利找到：手術(shù)的吻合口出現(xiàn)了感染癥狀。醫(yī)生取出一部分液體送去做微生物培養(yǎng)以明確致病菌，同時(shí)給予了吻合口抗真菌藥物。經(jīng)過(guò)這一番與時(shí)間賽跑的搶救后，丁先生的生命體征逐漸平穩(wěn)。

　　兩天后，微生物培養(yǎng)的結(jié)果出來(lái)了，丁先生有此番遭遇是因?yàn)槲呛峡诟腥玖饲咕?，這是肺癌手術(shù)后容易合并的一種感染情況。

　　呼吸科尚玉龍主任表示，大咯血病人如果不能得到及時(shí)有效的治療，死亡率非常高。這次丁先生的成功救治，離不開(kāi)運(yùn)氣使然——意外時(shí)間點(diǎn)正是醫(yī)護(hù)交班時(shí)段，高年資醫(yī)護(hù)都在科室里——但更重要的是呼吸科在面對(duì)高危緊急病人時(shí)及時(shí)啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，團(tuán)隊(duì)成員配合默契，高度協(xié)調(diào)，各科室之間也上下聯(lián)動(dòng)，搶救及時(shí)!轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)!插管及時(shí)!為丁先生的生命打開(kāi)了一條綠色通道!

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122