全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：青光眼作為一種嚴(yán)重的不可逆的致盲性眼病，往往因癥狀不明顯而被人們忽視，因此也被稱作“視力小偷”。從徐州市中醫(yī)院眼科青光眼專病門診了解到，很多青光眼患者由于健康意識(shí)相對(duì)淡薄，往往延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，令人惋惜。該院專家提醒說，青光眼致盲率較高，治療時(shí)間越早越好。
5年頭痛沒注意，一查青光眼已是中晚期
51歲的劉先生（化名）是一名環(huán)衛(wèi)工人。近5年來，經(jīng)常因頭部脹痛而感到不適，但自認(rèn)為是勞累和偏頭痛所致，也就沒多想，更沒有就醫(yī)的打算。
最近這段時(shí)間，劉先生發(fā)覺自己眼睛有點(diǎn)異樣，“我視力一直保持得挺好的，但不知為啥，開車的時(shí)候感覺視野不清，仿佛被什么東西擋住了視線。”劉先生稱，駕駛環(huán)衛(wèi)車是他的日常工作，若是因?yàn)檠劬栴}開不了車，他可不甘心。
隨后，劉先生來到市中醫(yī)院眼科就診，檢查發(fā)現(xiàn)，其左右眼的眼壓超高，并存在嚴(yán)重的視神經(jīng)萎縮。一般來說，正常眼壓范圍是10-21mmhg，可劉先生的左眼眼壓為32.8mmhg，右眼眼壓更是高達(dá)41.5mmhg。
“長時(shí)間的高眼壓會(huì)對(duì)眼球，尤其是視神經(jīng)造成難以挽回的損害，甚至失明，臨床上這樣的例子很多。”該院眼科專家孫由芹稱，視野檢查提示，劉先生的右眼呈管狀，如同井底青蛙一樣，只能看到很小的范圍，左眼視野也有缺損。可以斷定，劉先生患有慢性青光眼，左眼發(fā)展到了中期，而右眼則已經(jīng)是晚期。
“眼睛一直都好好的，怎么突然就得青光眼了呢？”對(duì)于劉先生的疑問，孫由芹解釋說，很多青光眼發(fā)病早期，眼部沒有任何不適，或僅有鼻根部及一側(cè)頭部酸脹等不適，眼部檢查僅有眼壓略高，這種情況下，大部分患者甚至連有的醫(yī)生也很難意識(shí)到是眼部出問題。
“這類青光眼發(fā)病非常隱蔽，如沒有早期得到診治，視力逐漸下降，尤其是視野缺損直至失明，而被稱為‘視力小偷’。”孫由芹說，西醫(yī)認(rèn)為這類青光眼屬于慢性青光眼，而中醫(yī)上，將此類眼疾歸于青風(fēng)內(nèi)障。
高眼壓損傷眼組織及眼功能，降眼壓治療很重要
據(jù)了解，慢性青光眼可見于各個(gè)年齡段，是眼內(nèi)房水不能有效流出眼外導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高的眼病。
“這種青光眼，房水不能有效流出眼外的部位不是眼球內(nèi)部空間狹窄，而是位于眼球前面‘透明窗戶’和不透明眼球壁之間的潛在縫隙發(fā)生病變。由于這種病變多緩慢發(fā)生，因此眼內(nèi)壓升高也是緩慢發(fā)生，這種高眼壓對(duì)眼組織結(jié)構(gòu)和功能的損害也多是緩慢發(fā)生，所以稱為慢性青光眼。”
孫由芹說，一旦確診慢性青光眼，首選藥物降低眼壓治療，一種藥物不行，就聯(lián)合用藥。如果藥物不能有效控制眼壓，則需采取手術(shù)治療，即在眼內(nèi)和眼外血管或淋巴管間人為建立一個(gè)引流通道。
針對(duì)劉先生的情況，孫由芹對(duì)其進(jìn)行藥物治療，同時(shí)采取中醫(yī)按摩和針灸療法。治療后，其左眼眼壓基本得到控制，但右眼眼壓控制得不理想。無奈之下，孫由芹只好對(duì)其實(shí)施了右眼小梁切除手術(shù)治療，術(shù)后，劉先生的眼壓終于回歸到正常的波動(dòng)值。
考慮到劉先生視神經(jīng)已經(jīng)萎縮，術(shù)后，除繼續(xù)觀察用藥物控制左眼眼壓為，同時(shí)給予中藥川芎、燈盞細(xì)辛等口服，以保護(hù)視神經(jīng)治療。另外，取睛明、風(fēng)池、太陽、四白、神門，以及三陰交、內(nèi)關(guān)、太沖和肝俞、太溪等穴進(jìn)行針刺治療，以改善視神經(jīng)功能。
專病門診中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮防病及治病優(yōu)勢(shì)
孫由芹介紹說，中醫(yī)學(xué)根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，將多種青光眼統(tǒng)稱為“五風(fēng)內(nèi)障”。將急性閉角型青光眼稱為“綠風(fēng)內(nèi)障”，而慢性閉角型青光眼、部分開角型青光眼稱為“青風(fēng)內(nèi)障”。后期瞳神散大、視神經(jīng)萎縮，進(jìn)入青光眼絕對(duì)期，稱為“黃風(fēng)內(nèi)障”或“黑風(fēng)內(nèi)障”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性青光眼表現(xiàn)無論是綠風(fēng)內(nèi)障還是青風(fēng)內(nèi)障，主要是由于七情內(nèi)傷致使肝氣郁滯，氣郁化火，陽亢生風(fēng)，風(fēng)火相煽，上擾目竅，上沖巔頂而致。
“青光眼的發(fā)病與心身因素關(guān)系密切，不論急性還是慢性青光眼，其發(fā)生都有一定因素可尋。中醫(yī)的長處是防病和治病，開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合青光眼專病門診，能發(fā)揮中醫(yī)的防病和治病優(yōu)勢(shì)。”
記者了解到，市中醫(yī)院眼科開設(shè)青光眼專病門診以來，注重因人施治，多措并舉，對(duì)青光眼防治起到了關(guān)鍵成效。在發(fā)現(xiàn)有青光眼可疑跡象時(shí)，采用中醫(yī)手段通過心理疏導(dǎo)，或聯(lián)合手法按摩，有助于預(yù)防青光眼的發(fā)生。當(dāng)青光眼發(fā)作后，對(duì)于綠風(fēng)內(nèi)障，通常以辨證加辨病，并以清熱瀉火，平肝熄風(fēng)、活血利水法治之；對(duì)于青風(fēng)內(nèi)障，多以疏肝解郁、滋陰降火或補(bǔ)肝益腎調(diào)治。總之，聯(lián)合按摩、針刺等手法，積極控制病情，并做好發(fā)病后圍術(shù)期的調(diào)治及術(shù)后的養(yǎng)護(hù)調(diào)理。
視神經(jīng)損傷不可逆，日常應(yīng)注重青光眼預(yù)防
青光眼是眼科疾病中發(fā)病率第二且致盲率較高的疾病，且棘手的是，一旦患上青光眼，損害是不可逆的。
孫由芹說，可以把眼睛比作燈泡，大腦比作電源，視神經(jīng)比作連接燈泡和電源的電線。那么，一旦電線斷了，電燈無法發(fā)光，除非更換新的電線。眼睛也是這樣，當(dāng)視神經(jīng)受損時(shí)視力會(huì)下降甚至失明，由于視神經(jīng)受損后目前還沒有辦法修復(fù)，更沒有辦法更換，因此，青光眼一旦失明就無法復(fù)明。
鑒于此，青光眼的預(yù)防就十分重要。首先，有青光眼家族史、體形消瘦、高度近視、患有阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征，以及焦慮和抑郁癥的患者，其青光眼的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯高于普通人，建議他們定期到醫(yī)院檢查，尤其要注意眼底檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)空間狹窄者，尤其是勞累后或夜晚出現(xiàn)一過性視物模糊和彩虹樣改變，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。如果發(fā)現(xiàn)有眼脹痛、鼻根部酸脹等感覺，特別是在暗處較明顯時(shí)，就應(yīng)到醫(yī)院檢查。另外，平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，不能生氣，不要長時(shí)間待在黑暗環(huán)境中。
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