全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：海鮮，燒烤，啤酒，炎熱的夏季里，這些是很多市民的最愛。但對于痛風患者來說，這些食物卻是可能致病的高風險因素。市中醫(yī)院腎病風濕科專家指出，最近痛風發(fā)作的患者不少，提醒痛風患者急癥發(fā)作時要及時就醫(yī)，接受正規(guī)治療；日常也要注意尿酸的控制和治療，從而遠離痛風折磨。
喝啤酒吃烤串 腳趾頭腫起來
劉先生（化名）被送到市中醫(yī)院的時候，他的大拇腳趾頭已經腫脹得厲害，每走一步路，都讓他痛苦難忍，臉上都是汗水。檢查顯示，他的血尿酸已經達到了600umol/L，而對于普通人來說，這一指標通常應該在360umol/L以下。
診斷結論很快就出來了，劉先生這是痛風又發(fā)作了。說起這一次發(fā)作，劉先生很懊惱。
據介紹，因為在單位組織的體檢中，被查出尿酸有些高，所以平時吃飯時他基本不吃海鮮，不喝啤酒。事發(fā)的頭一天晚上，幾個同學約著聚會。禁不住同學們的一再邀請，劉先生就喝了幾杯。這一開始就收不住了。當天晚上，劉先生共喝了三瓶啤酒，吃了不少烤串。
當天夜間，劉先生就開始覺得不對勁了。大腳趾越來越痛，最后幾乎無法走路。實在無法忍受，一大清早，劉先生就趕到了醫(yī)院。
“說好的控制飲食，就得好好堅持，不能存在僥幸心理。這個痛風痛起來，確實是太難受了。”劉先生心有余悸。
飲酒、吃海鮮、吹空調 都會增加痛風發(fā)作風險
腎病風濕科專家孫玄靜介紹說，“近年來，高尿酸血癥的發(fā)病率逐年升高、復發(fā)率持續(xù)居高不下，成為了繼“三高”之后的第四大“富貴病”。而尿酸是痛風的罪魁禍首。痛風是長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起組織損傷的一種疾病。長期的血尿酸增高，會在關節(jié)及周圍組織沉積。痛風最常侵犯大拇趾根部的關節(jié)，但也常見于足的其它部位、膝關節(jié)、腕關節(jié)、手指關節(jié)和肘關節(jié)。痛風病人還可發(fā)生內臟損害，最常見的是尿酸在腎臟沉積引起痛風性腎病和尿酸鹽結晶形成的腎結石。”
什么人容易患上痛風呢？孫玄靜介紹說：“目前流行病學研究發(fā)現(xiàn)，飲酒、吃過多紅肉、吃過多海鮮、劇烈運動等，都會增加患痛風的危險。研究還發(fā)現(xiàn)，冬季受涼甚至夏季吹空調，關節(jié)局部溫度降低后，尿酸也會析出結晶從而誘發(fā)痛風；此外，過度勞累使得代謝產物堆積和機體內環(huán)境變化等現(xiàn)象，也會導致體內尿酸的代謝受到影響，增加痛風發(fā)作的風險。”
需要提醒的是，很多人誤以為尿酸高的人一定就是痛風。孫玄靜指出，痛風和高尿酸血癥都是嘌呤代謝障礙性疾病，痛風與血尿酸升高有密切關系，但兩者之間不能簡單地畫上等號。生活中人們之所以有這樣的誤區(qū)，主要是在高尿酸血癥的危害中，以痛風性關節(jié)炎的危害最大。
痛風發(fā)作不能忍 須及早就醫(yī)正規(guī)用藥
痛風發(fā)作，疼痛難忍，患者此時該怎么辦呢？孫玄靜的意見是：“及早就醫(yī)，正規(guī)用藥。”
首先，患者應當盡量減少活動，臥床休息，抬高患肢。其次局部處理，對發(fā)作關節(jié)冰敷，用以降低溫度，緩解腫脹發(fā)紅。與此同時，可用扶他林乳膠劑局部外涂協(xié)助抗炎止痛，減輕局部疼痛。“我們針對關節(jié)腫痛，局部熱感強烈的病癥，一般給予金黃膏特色治療，能夠有效緩解急性期紅腫熱痛等不適癥狀。切記，不可在此時按摩和熱敷，熱敷會擴張血管，使炎癥擴散，加重局部腫脹及疼痛。”
在市中醫(yī)院腎病風濕科痛風專病門診，主張痛風發(fā)作急性期及時予中西醫(yī)藥物綜合治療。常用藥物有三大類，包括：非甾體類抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質激素。其中，非甾體類抗炎藥作為痛風急性期治療一線藥物，能夠有效的減輕腫脹疼痛，但有活動性消化道潰瘍的患者禁用。另外，長期使用非甾體類抗炎藥會導致腎小管功能下降，因此，腎功能不全者也應當慎用。
“值得注意的是，痛風發(fā)作為無菌性炎癥，除非合并感染，單純痛風發(fā)作無需使用抗生素控制病情。”孫玄靜如是說。
巧用中醫(yī)藥清熱利濕 日常還要堅持降尿酸治療
“國醫(yī)大師朱良春教授認為，濕濁瘀滯內阻為痛風是其主要病機，因此稱痛風為‘濁瘀痹’，治療上常選用土茯苓、萆解、苡仁、威靈仙、澤蘭、澤瀉、秦艽等泄?jié)峤舛局罚橐猿嗌?、地鱉蟲、桃仁、地龍等活血化瘀之藥，則可促進濕濁泄化，推陳致新，增強療效，明顯改善癥狀。”孫玄靜說，中醫(yī)治療痛風講求分型辨證施治，針對痛風性關節(jié)炎急慢性發(fā)作，醫(yī)院研制了痛風寧湯，可起到清熱利濕、滲濕泄?jié)岬淖饔谩?/p>
對蘊遏化熱者，可加清泄利絡之葎草、虎杖、三妙丸等；痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五靈脂以開瘀定痛；漫腫較甚者，加僵蠶、白芥子、陳膽星等化痰藥，可加速消腫緩痛；如關節(jié)僵腫，結節(jié)堅硬者，加炮甲、蜣螂、蜂房等可破結開瘀，既可軟堅消腫，亦利于降低血尿酸指標。
除了急性期發(fā)作的處理之外，想要治療痛風，更多的在于尿酸的控制治療。
孫玄靜強調，急性痛風性關節(jié)炎一年發(fā)作兩次以上，并伴有慢性痛風性關節(jié)炎或者確診痛風石存在時，就需要進行降尿酸治療了。
“只有血尿酸降低，全身組織中的尿酸沉積才能溶解排出，對于痛風發(fā)作的患者，需將血尿酸降至360 umol/L （正常上限為 420 umol/L）以下，對于出現(xiàn)痛風石的患者，需將尿酸降至300umol/L才算達標，這就需要堅持長期服用降尿酸藥物。”
她表示，降尿酸治療的藥物分為抑制尿酸生成的藥物以及促進尿酸排泄的藥物，由于促進尿酸排泄類藥物可能會增加腎臟結石風險，因此在使用之前需予泌尿系超聲以排除結石可能。
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