全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:在消化科,胃癌是一種較為常見的惡性疾病。因?yàn)樵谠缙跊]有明顯癥狀,所以不少胃癌患者一經(jīng)確診,即是胃癌中晚期。
值得欣喜的是,越來越多的中老年人的健康意識(shí)正在不斷刷新,許多人愿意通過定期胃鏡檢查,以排除胃部的早期惡性病變。
八旬老人定期做胃鏡,查出早期胃癌
上周,宋先生從徐礦總醫(yī)院消化科順利出院。此前,宋先生被檢查出賁門位置有早期癌變,王金臣副主任醫(yī)師給他做了內(nèi)鏡下的切除手術(shù)。
對(duì)于這一結(jié)果,宋先生及其家人都極其欣慰。宋先生的家人說,能夠早早就發(fā)現(xiàn)胃癌的跡象,并且早早就予以切除,這離不開老人對(duì)胃鏡檢查的重視。
據(jù)宋先生說,早在十年前的時(shí)候,他在體檢中發(fā)現(xiàn)了有萎縮性胃炎。“醫(yī)生給我說,我這個(gè)年齡,還是慎重一點(diǎn)好。醫(yī)生建議我定期做個(gè)胃鏡檢查,以排除疾病發(fā)展變化到惡性”,宋先生說,從那以后,他就按照醫(yī)生的要求,每兩年去醫(yī)院做個(gè)胃鏡檢查。過去的幾年間,萎縮性胃炎被控制緩解的同時(shí),宋先生說,他沒檢查出什么其他問題。
直到幾個(gè)月前,宋先生感覺胃部有些不適,“只是有一點(diǎn)點(diǎn)的不得勁,吃飯胃口稍微有點(diǎn)差,飯量比以前有一點(diǎn)少”。此時(shí),正逢宋先生又該定期做胃鏡的時(shí)間了,他決定做胃鏡時(shí)好好查一查。不過,在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院以后,宋先生想做胃鏡的想法都被婉拒了,原因是醫(yī)生覺得他年齡太大了,覺得做胃鏡的風(fēng)險(xiǎn)太大。
在徐礦總醫(yī)院消化科,王金臣副主任醫(yī)師首先對(duì)宋先生重視胃部健康并定期做胃鏡的做法給予了肯定。接下來,王金臣副主任醫(yī)師,客服了重重困難,利用多年來嫻熟的胃鏡檢查經(jīng)驗(yàn),給宋先生完成了胃鏡檢查。
“胃鏡檢查結(jié)果顯示,宋先生的賁門位置有一個(gè)直徑約8毫米的早期胃癌。然后,我們就在內(nèi)鏡下,用微創(chuàng)切除的方法將這個(gè)早期胃癌組織切除了,術(shù)后很快恢復(fù)飲食,術(shù)后病理提示為治愈性切除”,王金臣副主任醫(yī)師表示,由于發(fā)現(xiàn)得早,切除的早,宋先生問題解決得很順利。
宋先生的就醫(yī)經(jīng)歷給王金臣留下了較為深刻的印象。王金臣介紹說,宋先生知道自己有萎縮性胃炎,能夠定期做胃鏡復(fù)查,這一點(diǎn)非常值得肯定。
“有的人覺得胃病是個(gè)小問題,覺得我又沒有什么不對(duì)勁,胃也不疼,吃飯也好,我為什么要去做胃鏡。但事實(shí)上,早期胃癌幾乎沒有不舒服的癥狀,一旦出現(xiàn)胃癌引起的腹痛等癥狀,幾乎均到了中晚期胃癌”,王金臣副主任醫(yī)師說,胃部惡性疾病現(xiàn)在能夠做到早發(fā)現(xiàn),早治療,離不開胃鏡的廣泛運(yùn)用。
在過去的數(shù)十年間,胃癌的發(fā)病率在不斷增高。對(duì)此,王金臣表示,這一方面說明胃癌的患者確實(shí)在增多,另外一個(gè)方面,也說明隨著胃鏡的廣泛運(yùn)用,胃部惡性疾病的檢出率多了。
“胃部惡性疾病,主要指胃癌的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過程。一般來說,從早期胃癌到中晚期胃癌,這個(gè)過程往往要經(jīng)歷3-5年左右甚,至更長時(shí)間。在這個(gè)漸進(jìn)過程中,如果能夠做到早期發(fā)現(xiàn),對(duì)癥治療以后的效果是非常理想的。這就是為什么我們一再強(qiáng)調(diào),對(duì)于胃部惡性疾病的高危人群,應(yīng)該定期做胃鏡的檢查”,王金臣說,胃癌的一個(gè)顯著特點(diǎn)是早期沒有明顯癥狀,一旦有了癥狀體現(xiàn),往往會(huì)錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。
王金臣介紹說,早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀,少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀,難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長,影響胃功能時(shí)才出現(xiàn)較為明顯的癥狀,但均缺乏特異性。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀?;颊叱S休^為明確的上消化道癥狀,如上腹不適、進(jìn)食后飽脹,隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同,也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難;幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn)。
高危人群應(yīng)定期查胃鏡,40歲以上者建議普查胃鏡
那么,哪些情況下需要考慮做個(gè)胃鏡檢查呢?首先是胃癌的高危人群,建議應(yīng)定期做胃鏡檢查。高危人群包括有腫瘤家族史者,即在兩三代的親屬中,有得過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤;有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病者;以及長期吸煙、飲酒,特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習(xí)慣的人。
王金臣強(qiáng)調(diào)說,當(dāng)胃癌高危人群,老胃病患者出現(xiàn)了疼痛性質(zhì)、規(guī)律的改變,或是無胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適,食欲差,消瘦等情況,常規(guī)治療無效等情況時(shí),不可輕易給自己戴上“老毛病又犯了”的帽子,應(yīng)盡快做個(gè)胃鏡以排除胃癌可能性。
另外,建議40歲以上健康人群至少做一次胃鏡普查,結(jié)合危險(xiǎn)因素和醫(yī)生建議制定復(fù)查方案。檢查結(jié)果顯示“淺表性胃炎”,那么2~3年復(fù)查即可;如果是“萎縮性胃炎伴腸化”,最好1~2年復(fù)查一次;如果有“異型增生”或者“低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”,通常需要更密切地隨訪或者粘膜下切除。
王金臣 副主任醫(yī)師
消化科診療組長,徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)和消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員,熟練掌握各種消化內(nèi)鏡下診斷及治療技術(shù)(放大胃鏡、ESD、POEM、STER、PEG等),尤其擅長消化道早癌及癌前病變的診治。
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