高齡孕婦孕32周血壓飆到180 產(chǎn)科專(zhuān)家孟慶勇：警惕妊娠高血壓

　 　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)　徐州就醫(yī)信息：幾天前，一位高齡產(chǎn)婦，因?yàn)橹囟热焉锔哐獕海瑥陌不栈幢鞭D(zhuǎn)到了徐州市婦幼保健院產(chǎn)科，上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄生死營(yíng)救，在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，最終母子平安。

　　市婦幼保健院產(chǎn)科六病區(qū)主任孟慶勇表示，高齡女性生育風(fēng)險(xiǎn)高，要特別關(guān)注孕前、孕中、產(chǎn)后的身體健康狀況。

　　高齡產(chǎn)婦講述　險(xiǎn)象環(huán)生的孕期

　　據(jù)方女士講，她今年43歲的方女士，家住安徽淮北。17年前，她生育了第一個(gè)孩子。隨著國(guó)家二孩政策的放開(kāi)，她和家人決定追生二胎。因?yàn)榈谝惶ド樌疽詾樵俅畏置湟膊粫?huì)有什么問(wèn)題，可誰(shuí)知這第二胎竟然險(xiǎn)象環(huán)生。

　　方女士之前有輕度高血壓病史三年，因?yàn)椴粐?yán)重，所以她既沒(méi)有主動(dòng)控制，也沒(méi)有吃藥治療過(guò)。

　　在她懷孕28周以后，她的血壓突然升高，到了孕32周的時(shí)候，她感覺(jué)到頭暈頭疼，而且水腫嚴(yán)重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院入院后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她血壓非常高，最高的時(shí)候高壓到180，低壓110，小便里面尿蛋白呈陽(yáng)性。

　　醫(yī)生告訴她情況不太好，必須要趕緊降血壓，如果血壓降不下來(lái)，就得立即終止妊娠。但是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的新生兒搶救條件受限，如果胎兒提早降生的話(huà)，可能無(wú)法保證存活。

　　住院治療兩天后，方女士的血壓仍然沒(méi)有得到有效控制。于是，家人迅速將方女士轉(zhuǎn)到了徐州市婦幼保健院。

　　“要保證孕婦安全，還要給胎兒爭(zhēng)取時(shí)間”

　　方女士來(lái)到徐州市婦幼保健院時(shí)，仍然感覺(jué)頭暈頭痛，血壓極高，高壓170，低壓109，渾身水腫嚴(yán)重，甚至眼睛球結(jié)膜都是水腫的，情況非常危險(xiǎn)。

　　“在保證大人生命安全的前提下，我們要盡量給胎兒爭(zhēng)取時(shí)間，因?yàn)樘喝砀鱾€(gè)器官發(fā)育都不成熟。特別是肺部，負(fù) 責(zé)通氣換氣的功能，如果早產(chǎn)，孩子肺發(fā)育不成熟，無(wú)法呼吸氧氣，就會(huì)影響其他組織器官，會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧，比如大腦如果出現(xiàn)缺氧，會(huì)影響到智力發(fā)育。”產(chǎn)科六病區(qū)主任孟慶勇說(shuō)。

　　醫(yī)生們給方女士做了緊急處理，降壓治療的同時(shí)，給她注射了促進(jìn)胎肺成熟的藥物，護(hù)理人員隨時(shí)密切關(guān)注產(chǎn)婦的情況。

　　到了第三天，方女士的血壓出現(xiàn)波動(dòng)，高壓最高時(shí)到了180，如果再這樣發(fā)展下去，很有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括胎盤(pán)早剝、子癇、抽風(fēng)、腦出血、腎衰等情況，必須得終止妊娠，立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　孟主任說(shuō)：“病人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院打了促進(jìn)胎肺成熟的藥，來(lái)了以后我們搶時(shí)間又打了四針，一般來(lái)說(shuō)，用藥24小時(shí)以后開(kāi)始發(fā)揮作用，到一周這種作用應(yīng)該達(dá)到高峰，所以胎兒已經(jīng)有了一定的生存能力，手術(shù)時(shí)機(jī)成熟。”

　　在手術(shù)過(guò)程中，不光產(chǎn)科孟主任和醫(yī)生們精神高度緊張，心臟方面的醫(yī)生、麻醉師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)生，也都提前等在旁邊，做好了搶救產(chǎn)婦和搶救新生兒的準(zhǔn)備。

　　經(jīng)過(guò)緊張的手術(shù)后，總算一切順利，新生兒出生體重1960克，評(píng)分8分，被迅速送到了新生兒監(jiān)護(hù)室，方女士術(shù)后情況平穩(wěn)，也被送到重癥監(jiān)護(hù)室觀察。

　　“對(duì)于危重產(chǎn)婦，術(shù)后護(hù)理很重要”

　　“除了環(huán)境上，要讓產(chǎn)婦保持安靜和足夠的時(shí)間休息;高齡產(chǎn)婦要孩子確實(shí)不容易，加上孩子早產(chǎn)，擔(dān)心是肯定的，護(hù)理人員她做一些心理疏導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦焦慮和恐懼的心理。另外，還要指導(dǎo)產(chǎn)婦做一些運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓塞的發(fā)生。”產(chǎn)科六病區(qū)刁雪芹護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)。

　　幾天后，在護(hù)理人員和家人的照顧下，方女士身體恢復(fù)日漸好轉(zhuǎn)，醫(yī)生告訴她，孩子的狀況也非常好，再過(guò)幾天，就可以和孩子一起出院回家了，她高興地拉著醫(yī)護(hù)人員的手連說(shuō)感謝。

　　隨著“二胎政策”的放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多， 35歲以上的孕婦被稱(chēng)為高齡孕產(chǎn)婦，我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在周?chē)?0歲以上生孩子的已經(jīng)比比皆是。

　　那么，高齡孕產(chǎn)婦在生育過(guò)程中會(huì)面臨哪些問(wèn)題?又該如何降低風(fēng)險(xiǎn)?

　　孟慶勇主任說(shuō)：首先，受孕率下降，身體各項(xiàng)生理機(jī)能，如卵巢功能、雌激素水平會(huì)有跟著走下坡路，從而增加受孕難度;其次，高齡產(chǎn)婦盆底組織及肌肉彈性相對(duì)較差，產(chǎn)道和會(huì)陰、盆骨的關(guān)節(jié)變硬，子宮收縮力和陰道伸張力也會(huì)下降，分娩時(shí)宮口開(kāi)得慢，增加產(chǎn)程時(shí)間，容易造成大出血和難產(chǎn);第三，容易引起并發(fā)癥，患妊娠高血壓，妊娠糖尿病的幾率以及心臟病或腎臟疾病的內(nèi)科并發(fā)癥幾率也會(huì)相對(duì)較大;第四，高齡還容易導(dǎo)致胎兒畸形。

　　孟慶勇主任表示，高齡不等于高危，只要定期產(chǎn)檢、重視預(yù)防，就可以降低風(fēng)險(xiǎn)。高齡女性在懷孕前，最好先來(lái)醫(yī)院做好檢查，醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的二胎門(mén)診，評(píng)估女性身體是否適合懷孕;懷孕后必須定期產(chǎn)檢，尤其是羊水穿刺、胎兒畸形B超篩查、胎兒超聲心動(dòng)圖等檢查絕不能忽視;孕期還要合理控制血壓、血糖和體重，雖然不能改變高齡的現(xiàn)狀，但可以改變自己的身體狀況，有糖尿病、高血壓史的孕產(chǎn)婦都可以通過(guò)調(diào)整體重來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防對(duì)降低高危風(fēng)險(xiǎn)十分重要，高危孕產(chǎn)婦如果孕期出現(xiàn)任何不適，要及時(shí)告知你的產(chǎn)科醫(yī)生。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：孟慶勇　徐州市婦幼保健院產(chǎn)科六病區(qū)、主任醫(yī)師。1995年畢業(yè)于山東濰坊醫(yī)學(xué)院，一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，曾于2000年深造于上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院。擅長(zhǎng)診治習(xí)慣性流產(chǎn)、免疫性不孕癥及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥。在省級(jí)刊物發(fā)表論文十余篇，參與完成市級(jí)科研課題二項(xiàng)，曾獲得省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二項(xiàng)。

　　專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周四全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122