患頸椎病多年手腳麻木 骨科專家曹雷：新手術(shù)方式降低手術(shù)風(fēng)險

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：昨天，徐州市第一人民醫(yī)院骨二科曹雷主任，對一位進(jìn)行頸椎手術(shù)治療的患者進(jìn)行電話隨訪。對方告訴曹主任，術(shù)后恢復(fù)不錯，原先四肢麻木無力的癥狀已經(jīng)基本消失。

　　曹主任說，近年來，患有頸椎病的人越來越多，其中很多都是可以通過保守治療，如牽引、頸前路手術(shù)、頸后路手術(shù)來解決。但是，有一種叫做“連續(xù)性后縱韌帶骨化癥”的頸椎疾病，只能通過手術(shù)治療，否則最終會導(dǎo)致癱瘓。

　　患有頸椎病多年 發(fā)展到手腳麻木

　　一周前，市一院骨二科曹雷主任的門診，50多歲的患者楊女士在家人的攙扶下前來咨詢。

　　楊女士介紹，因為她的工作性質(zhì)，需要長期伏案，患有頸椎病很多年了，經(jīng)常脖子酸疼。嚴(yán)重的時候，也去按摩理療，時好時壞，并沒有太當(dāng)回事。

　　最近兩年，楊女士出現(xiàn)雙手麻木的癥狀，兩個月前，雙腿也開始出現(xiàn)麻木，而且越來越嚴(yán)重，以至于走路也走不穩(wěn)了。

　　為此，她先后去過幾家醫(yī)院檢查，確診為“連續(xù)性頸后縱韌帶骨化癥”，骨化物壓迫神經(jīng)，如果不治療任由發(fā)展，最終會導(dǎo)致癱瘓。

　　手術(shù)解決辦法就是手術(shù)將壓迫神經(jīng)的骨化物切除解除脊髓壓迫，前方的直接減壓更能直接去除壓迫。但是，醫(yī)生告訴她，這種手術(shù)的風(fēng)險非常大，手術(shù)如果失敗，很可能就直接癱瘓。所以，醫(yī)生也不敢貿(mào)然給她做手術(shù)，建議她去北京或者上海的一些醫(yī)院去做。

　　曹主任看了楊女士之前做的CT片子后，發(fā)現(xiàn)確實(shí)是“連續(xù)性頸后縱韌帶骨化癥”，她的頸2～頸5節(jié)段出現(xiàn)連續(xù)性后縱韌帶骨化，導(dǎo)致頸椎管嚴(yán)重狹窄，脊髓受壓變性。

　　于是，曹主任給楊女士設(shè)計了新的手術(shù)方案——頸前路椎體復(fù)合物前移融合術(shù)，可以極大地降低手術(shù)的風(fēng)險。

　　新技術(shù)治療大大降低手術(shù)風(fēng)險

　　曹主任說，連續(xù)性頸椎后縱韌帶骨化癥，是指脊柱的后縱韌帶發(fā)生骨化而壓迫脊髓或神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體感覺、運(yùn)動障礙以及自主神經(jīng)功能紊亂的疾病。楊女士的椎管里的骨性致壓物不是一個，而是一串，壓迫到脊髓才會導(dǎo)致四肢麻木、行走不穩(wěn)。

　　治療這種疾病，過去手術(shù)的方式是做頸后路單開門，讓脊髓向后方漂移的間接減壓，后路手術(shù)容易出現(xiàn)的頸椎軸性癥狀頸肩部疼痛，開門后再關(guān)門等。

　　而前方的直接減壓，更能直接去除壓迫，從前路切，先把前面的骨頭切掉，再把后面壓迫神經(jīng)的骨化物切除，就不會在壓迫神經(jīng)了。這種方法是可以解決問題，但是風(fēng)險非常大，容易傷到脊髓神經(jīng)，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致癱瘓或死亡。發(fā)生截癱的概率在20%左右，除此以外，還有其他一些比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如硬膜破裂，會導(dǎo)致腦積液漏，也是非常麻煩的。

　　曹主任給楊女士制定的手術(shù)方案，也從前面做，但不是全切，而是把頸椎2～5椎體前面骨質(zhì)去掉一部分，把整個的頸椎連同骨化物一起向前方提起來，使神經(jīng)管內(nèi)的空間變大，減少了對神經(jīng)的壓迫，然后將出問題的幾節(jié)頸椎骨固定連接在一起，減少幾個骨頭之間的活動。

　　這樣手術(shù)的風(fēng)險雖然還是有，但是比以前的手術(shù)方式風(fēng)險降低，并發(fā)癥也相對減少。

　　連續(xù)性頸后縱韌帶骨化癥的發(fā)病原因

　　連續(xù)性頸后縱韌帶骨化癥的病因目前尚不明確，可能與以下因素有關(guān)：遺傳、種族、性別和地域，飲食習(xí)慣，糖尿病、骨代謝紊亂，椎間盤退變，機(jī)械性刺激、慢性損傷等。

　　曹主任認(rèn)為，該病最大可能和機(jī)械損傷、慢性損傷和不良的生活習(xí)慣、長時間不良的姿勢有關(guān)系。楊女士因為長期伏案工作，患有頸椎病后沒有及時注意，后面還經(jīng)常長時間低頭看手機(jī)，而且睡覺喜歡枕很高的枕頭，都可能是她患病的原因。

　　后縱韌帶骨化癥，是經(jīng)過很長時間才會被發(fā)現(xiàn)的，早期可能沒有無癥狀，但是骨化嚴(yán)重到一定程度后，可對脊髓或者脊髓血管造成壓迫而引起癥狀。后期臨床表現(xiàn)為：頸部酸痛不適、后伸活動受限，四肢不同程度肌力減退、麻木、肌肉萎縮，行走困難、持物困難等，還可有排尿排便功能障礙、胸腹部束帶感等。

　　現(xiàn)在有很多人患有頸椎病，大部分都可以保守治療、牽引、頸前路手術(shù)、頸后路手術(shù)，椎間盤突出、椎管狹窄都可以解決。

　　但如果發(fā)展成“連續(xù)性頸后縱韌帶骨化癥”，最徹底的治療辦法只能是手術(shù)。吃藥打針都不能解決問題，只能緩解癥狀，這個病從發(fā)病到形成結(jié)果，過程可能需要十幾年的時間，有的出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院看的時候，自己也不知道已經(jīng)有多少年了。因為神經(jīng)是有耐受力的，一般的壓迫是沒有感覺的，只有壓迫超過一半以后才會有感覺。

　　頸椎病和腰椎間盤突出要不要做手術(shù)

　　曹主任說，頸椎病比以前多，很大程度與現(xiàn)在人喜歡低頭看手機(jī)有關(guān)。不良姿勢持續(xù)時間長，引起頸椎疲勞，脖子酸疼，日積月累就形成頸椎病。很多人頸椎酸疼，去美容院或按摩的地方治療，安全不安全?是否科學(xué)?

　　曹主任說，如果只是局部肌肉放松按摩，沒有問題，但有的地方按完后會用力“掰”脖子要格外小心，這個動作可能引起頸部損傷，頸部骨化患者要特別小心，神經(jīng)已壓迫到極限，一轉(zhuǎn)脖子突出的骨化物可能損傷神經(jīng)，導(dǎo)致癱瘓。除了頸椎病，腰椎間盤突出的人也多見。曹主任說，常有人拿片子問他要不要做手術(shù)。他告訴大家三點(diǎn)：

　　一、腰椎間盤突出或膨出是治不好的。這里所說的治不好，不是說治不了。準(zhǔn)確地說，是椎間盤突出引起的癥狀可以通過治療解決，但是不能達(dá)到老白姓常說的恢復(fù)原樣。

　　二、現(xiàn)在有很多做纖維環(huán)修復(fù)術(shù)的，也是修復(fù)不好的，以后可能通過干細(xì)胞移植可以達(dá)到效果，但目前的技術(shù)還不行。

　　三、絕大多數(shù)椎間盤突出都是不要開刀手術(shù)的，最好通過保守治療，只有少數(shù)引起癥狀的才需要手術(shù)。

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