全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年38歲的劉女士，家住安徽。三年前，她的左側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，并且伴有疼痛，后來(lái)腫塊潰破，流出很多膿液。破口的位置很長(zhǎng)時(shí)間不能愈合。過(guò)了幾個(gè)月后，又發(fā)現(xiàn)有腫塊，并慢慢長(zhǎng)大。她嚇壞了，以為自己患上了乳腺癌。
到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，排除了乳腺腫瘤，醫(yī)生告訴她乳房里面有膿液，為她做手術(shù)切開(kāi)引流。
沒(méi)想到過(guò)了不到一年，她發(fā)現(xiàn)腫塊又出現(xiàn)了，而且伴有疼痛，這讓她非常痛苦，內(nèi)心焦慮不已。此后，每年她都要經(jīng)歷一次乳腺手術(shù)，讓她痛苦不堪。
一個(gè)月前，她來(lái)到徐州市婦幼保健院就診，乳腺外科的梁興忠主任通過(guò)檢查，確診劉女士患的是漿細(xì)胞性乳腺炎。梁興忠主任說(shuō)，漿細(xì)胞性乳腺炎屬于乳腺科的疑難病癥，雖不致命，但是極易復(fù)發(fā)，非常難處理，被稱為“不死的癌癥。”
他告訴劉女士，不必焦慮，這個(gè)病不會(huì)致命，但是病程長(zhǎng)，易反復(fù)，屬于乳腺科里的疑難雜癥。建議她保守治療，最好不要再手術(shù)。為她輸液治療三天后，腫塊明顯減小出院。梁主任建議她出院回家后每天用藥外敷。
可一個(gè)月后，劉女士又來(lái)了，她告訴梁主任，藥物外敷效果甚微，腫塊又長(zhǎng)大了，疼痛加劇，實(shí)在受不了了，她希望梁主任給她做手術(shù)。在劉女士的再三要求下，梁興忠主任為她做了腺體切除手術(shù)。從乳暈的位置開(kāi)刀，剝除出問(wèn)題的乳腺管。
漿細(xì)胞性乳腺炎是乳腺科的疑難雜癥
什么是漿細(xì)胞性乳腺炎?可能很多人都不知道。
梁興忠主任解釋說(shuō)，漿細(xì)胞性乳腺炎也叫乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，是一種病程冗長(zhǎng)、病變復(fù)雜而多樣化的慢性乳腺病。這種疾病臨床表現(xiàn)可分為3期，早期癥狀不明顯，可有自發(fā)性或間隙性乳頭溢液，只是在擠壓時(shí)有分泌物溢出，溢液呈棕黃色或血性、膿性分泌物，此癥狀可持續(xù)多年。
急性期，可引起急性炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)乳暈范圍內(nèi)皮膚紅、腫、發(fā)熱、觸痛。腋下可觸及腫大的淋巴結(jié)并有壓痛。全身可有寒戰(zhàn)、高熱等表現(xiàn)。此急性炎癥樣癥狀不久即可消退。
亞急性期，在乳暈區(qū)內(nèi)形成具有輕微疼痛及壓痛的腫塊。腫塊邊緣不清，大小不一。穿刺腫物常可抽出膿汁。有時(shí)腫物自然潰破而形成膿瘺。膿腫潰破或切開(kāi)后，經(jīng)久不愈，或愈合后又重新有新的小膿腫形成，使炎癥持續(xù)發(fā)展。
慢性期，可出現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)邊界不清的硬結(jié)，多位于乳暈范圍內(nèi)。捫之質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與周圍組織粘連固著，與皮膚粘連則局部皮膚呈橘皮樣改變，乳頭回縮，重者乳腺變形?？梢?jiàn)漿液性或血性溢液。臨床上有時(shí)很難與乳腺癌相鑒別。
梁主任說(shuō)，在臨床上發(fā)現(xiàn)，并不是所有病人都按其發(fā)展規(guī)律而出現(xiàn)，首發(fā)癥狀不一定是先出現(xiàn)乳頭溢液或急性炎癥表現(xiàn)，可能是先出現(xiàn)乳暈下腫塊，在慢性期中可能出現(xiàn)經(jīng)久不愈的乳暈旁瘺管。
漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)病原因
漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)病原因是什么?梁興忠主任說(shuō)，其發(fā)病原因目前尚無(wú)一致認(rèn)識(shí)，可能和下列因素有關(guān)。
一、導(dǎo)管排泄障礙，如先天性乳頭畸形、凹陷、不潔或外來(lái)毛發(fā)、纖維等引起乳孔堵塞，導(dǎo)管發(fā)育異常，乳腺結(jié)構(gòu)不良，導(dǎo)致上皮增生、炎癥、損傷等引起導(dǎo)管狹窄、中斷或閉塞。導(dǎo)管內(nèi)分泌物積聚，引起導(dǎo)管擴(kuò)張。部分中、老年婦女，由于卵巢功能減退，乳腺導(dǎo)管呈退行性變，管壁松弛，肌上皮細(xì)胞收縮力減退，導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)分泌物積聚而管腔擴(kuò)張引起本病。
二、異常激素刺激，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)病人血中激素水平異常，異常的性激素刺激能促使導(dǎo)管上皮產(chǎn)生異常分泌，導(dǎo)管明顯擴(kuò)張。
三、感染，也有部分學(xué)者認(rèn)為本病伴有厭氧菌感染或乳暈部感染，侵及皮下波及乳管，經(jīng)乳管穿通后形成瘺管。
漿細(xì)胞性乳腺炎，因病情復(fù)雜誤診率非常高
梁主任說(shuō)，這種疾病的病理改變和臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，因而常易與急性乳腺炎、乳腺囊性增生病，特別是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌相混淆。臨床誤診率很高，其中誤診為乳腺癌的占16.5%。因誤診為乳腺癌而誤行乳腺根治術(shù)者也為數(shù)不少。
對(duì)于漿細(xì)胞性乳腺炎的治療，他說(shuō)，手術(shù)治療是本病有效的治療方法，但要根據(jù)不同的發(fā)展階段，采取不同的手術(shù)方法，否則處理不當(dāng)極易復(fù)發(fā)。激素治療的效果也非?？?，但是也是容易復(fù)發(fā)。
他一般建議病人采用中醫(yī)中藥進(jìn)行保守治療。
在初期，癥狀為乳頭凹陷，有粉刺樣分泌物，氣味臭穢，或伴有乳暈部疼痛不明顯的腫塊時(shí)，以疏肝理氣、調(diào)攝沖任為主;
急性期，癥狀為乳暈部腫塊增大，脹痛顯著，形成膿腫，有波動(dòng)感，全身出現(xiàn)怕冷、發(fā)熱、頭痛等癥狀，以清熱解毒、祛瘀消腫為主;
亞急性期，全身及局部炎癥反應(yīng)減輕，局限性腫塊已潰破，膿性溢液不止，形成竇道或瘺管時(shí)，以清熱消腫、活血祛瘀為主;
到了慢性期，局部感染得到控制，殘留竇道、瘺管、潰口常有膿性分泌物溢出，乳房皮膚“橘皮樣”或變形，此時(shí)一般不內(nèi)服中藥治療，應(yīng)行竇道或瘺管切開(kāi)、搔刮術(shù)，切去外露的硬韌管壁及瘢痕組織、變形的皮膚，盡量保存乳頭組織，術(shù)后用提膿祛腐的中藥嵌塞創(chuàng)面，每天換藥，待膿腐排盡后，改用生肌散斂創(chuàng)收口。此類手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是病人痛苦小，組織損傷少，復(fù)發(fā)率低，基本保持乳房外形。
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