血液科主任朱偉：貧血或是身體警報 長期貧血會損害臟器

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：貧血較多見，很多人不把“貧血”太當(dāng)回事，認為“貧血”無非就是體虛缺血，多吃點紅棗，多補點鐵就行了。其實并不是那么簡單!

　　徐州市第一人民醫(yī)院血液科朱偉表示：貧血的原因有很多，雖然常見的原因是缺鐵，但是還有一定比例的貧血可能是因為其他疾病引起的，貧血，可能是身體發(fā)出警報。長期貧血，還會對身體的臟器造成損害。

　　心悸、心慌以為是心臟病 竟是胃腸道疾病引起貧血

　　前幾天，在徐州市第一人民醫(yī)院，一位嚴重貧血的老年患者從心內(nèi)科轉(zhuǎn)到血液科。

　　這位患者是一位65歲的老人，因為心慌、心悸，家人都以為是高血壓或者心臟疾病，所以就將他送到了心內(nèi)科就診。可是做了心電圖和其他檢查后，并沒有發(fā)現(xiàn)有心臟問題和高血壓問題。醫(yī)生看到老人面色蒼白，猜想可能是貧血，就給他查了血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血色素很低，正常人一般在120左右，而他的血色素低到40多，屬于嚴重貧血，所以又被轉(zhuǎn)到了血液科。

　　到了血液科當(dāng)天，給老人輸血之后，他心慌、心悸的問題就得到解決。但是貧血的原因是什么呢?經(jīng)過一些系列檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人患有很多慢性疾病，其中胃腸道疾病是導(dǎo)致貧血的主要原因，只有從根本上治療胃腸道疾病，才能解決貧血的問題。

　　所有貧血都要補鐵?不!

　　很多人認為貧血不是大事，多吃紅棗多補鐵就行了，是這樣嗎?

　　朱主任說，“缺鐵性貧血占貧血人群的50%-80%，多出現(xiàn)在少年兒童、女性和長期素食者中，少年兒童因發(fā)育所需較多而補充不足所致，很多女性是月經(jīng)過多導(dǎo)致，長期素食的人也會導(dǎo)致鐵缺乏，這部分人群應(yīng)在飲食中補充鐵劑。但不是所有貧血病人都要補鐵，不建議患者自行購買補藥，一些補藥含鐵劑，用于治療缺鐵性貧血沒問題，但還有一些病人是再生障礙性貧血、血液病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、妊娠期高血壓引起的貧血，體內(nèi)并不缺鐵，所以用常規(guī)的補血藥，只會越補越差，這種情況下單純補鐵不光沒有效果，同時還會對其他的臟器造成影響，大量的鐵在體內(nèi)沉積會損傷到臟器。所以，補血一要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。”

　　如何確定是不是缺鐵性貧血?

　　這個其實很簡單，查一個血常規(guī)，看貧血的程度，再通過營養(yǎng)性貧血三項檢查，就可以確診。

　　朱主任說，“在我們這個地區(qū)還有少量的人缺乏葉酸和維生素B12,尤其是以前做過胃大部切除手術(shù)的病人，從而導(dǎo)致B12吸收的減少，造成巨幼細胞性貧血，這部分患者則需補充維生素B12和葉酸。”

　　貧血，可能是嚴重疾病的信號!

　　朱主任說，“血常規(guī)里，紅細胞和血紅蛋白低于正常值下限為貧血。紅細胞和血紅蛋白的功能是攜氧，貧血會造成缺氧狀態(tài)，表現(xiàn)為疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力減退、思想不集中。世衛(wèi)組織曾統(tǒng)計過，1993年-2005年全球貧血發(fā)生率是24.8%，約有30億人貧血，每年因患貧血引致的各類疾病而死亡的人數(shù)達到上千萬。”

　　貧血對呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等都會造成損害。貧血是一種癥狀，而非疾病，它可能是嚴重疾病的警示!

　　朱主任介紹，在貧血人群中，有50%-80%是缺鐵引起，這種好解決，但還有一定比例是由其他疾病引起，有人患慢性疾病，可能自己不知道，通過貧血來檢查才發(fā)現(xiàn)。引發(fā)貧血的，有可能是甲狀腺、腎臟、肝臟、風(fēng)濕性疾病、造血功能或者是血液系統(tǒng)的疾病或者惡性腫瘤。

　　如果貧血還伴有發(fā)熱、皮膚淤點或淤斑、齒齦出血、骨關(guān)節(jié)痛、肝脾、淋巴結(jié)腫大、或血常規(guī)中發(fā)現(xiàn)有白細胞或者血小板異常，就要警惕血液系統(tǒng)腫瘤如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤和骨髓增生異常綜合癥等疾病。

　　除此以外，一些前列腺癌、乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移，也是貧血較常見的基礎(chǔ)疾病。還有一些嚴重感染和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也可出現(xiàn)貧血的癥狀。

　　以最為常見的營養(yǎng)性貧血為例，如果發(fā)生貧血的同時還伴有黑便、排便習(xí)慣改變、消瘦、食欲減退等癥狀，就要當(dāng)心胃癌、腸癌等消化道腫瘤。

　　如何正確對待貧血?

　　朱主任說，“發(fā)現(xiàn)貧血不管不顧是不對的，感覺有癥狀，盲目補鐵更不對。最可怕的是長期貧血形成耐受，自己感覺不到。這就要求亞健康時重視體檢。對于貧血患者，血液科醫(yī)生一般會根據(jù)年齡性別做出初步判定，隨后進一步檢查：對于嬰幼兒，首先要排除是否有遺傳性疾病;對于少女，會先確定是否是缺鐵性貧血，或者為了減肥控制飲食餓的;對于少男，會建議做腎功能檢查，排除腎性貧血，有可能是腎衰;對于中年婦女，首先確定是不是缺鐵性貧血，子宮肌瘤或者月經(jīng)過多引起的;對于中年男士，首先會排除是不是胃潰瘍，抽煙喝酒熬夜折騰的胃出血;對于老年女性，一般會首先排除是不是巨幼細胞性貧血，還有些老年人長期素食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良;對于老年男性貧血，要警惕胃腸道腫瘤，需要趕緊到消化科做胃腸鏡的檢查。”

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