全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:經(jīng)常忘事,不少人都會自嘲是得了“老年癡呆”。
據(jù)了解,老年癡呆通常發(fā)生在60歲以上的老年人中,隨著年齡的增加,發(fā)病機會越大,有數(shù)據(jù)顯示,80歲以上老年人群中近半數(shù)有老年癡呆的癥狀。
徐州市中醫(yī)院針灸腦病科侯進義副主任醫(yī)師告訴記者,癡呆最常見的病因是阿爾茨海默病即通常所說的老年性癡呆,其次是血管性癡呆,而輕度認知障礙是上述癡呆發(fā)展的早期階段,記憶變差只是患上老年癡呆癥的最初癥狀之一,有的人還會出現(xiàn)行為異?;蚓癞惓?,隨著病情的發(fā)展,會出現(xiàn)時空定向、語言、日常生活能力的喪失,老年癡呆癥到了晚期藥物治療效果不理想,一般患者生活不能自理,給家庭造成沉重負擔。早期治療對于阻止和延緩病情發(fā)展意義重大。
68歲老人記憶力越來越差 懷疑自己患上老年癡呆癥
近日,記者在徐州市中醫(yī)院記憶障礙門診看到這樣一幕。
一位68歲的老人前來咨詢,她說:“我感覺記憶力越來越差,剛發(fā)生的事一轉眼就忘記了,出去買菜經(jīng)常給了錢忘了拿就回家了,東西放在什么地方一轉眼就忘了,是不是得了老年癡呆?”
當天坐診的侯進義副主任細致詢問病史、神經(jīng)查體,結合中醫(yī)的望、聞、問、切,還為患者做了神經(jīng)心理量表評估,初步確診她是輕度認知障礙,并非老年癡呆癥;但是如果不引起重視,很有可能會發(fā)展為“阿茲海默癥”,即“老年癡呆”。
為了阻止和延緩病情發(fā)展,侯進義主任為她制定了中西醫(yī)結合的治療方案,建議她住院治療。
老人因家庭原因無法住院治療,侯主任就在門診以針灸“醒腦開竅針法”,采取補瀉兼顧的手法為老人進行治療,建議她連續(xù)針灸7—10天,再輔助藥物進行預防性治療。
另外,他建議老人保持愉快心情,多參加戶外運動,多動腦,多與人交流,多參與社會活動。
早期發(fā)現(xiàn)并控制輕度認知障礙
侯醫(yī)師介紹,隨著我國人口老齡化進程的加快,輕度認知障礙及癡呆逐年增加,越來越受到人們的廣泛關注。目前我國的流行病學研究表明,阿爾茲海默病癡呆和血管性癡呆是構成我國認知障礙的主體。
輕度認知障礙是介于正常老化和癡呆之間的一種功能缺損狀態(tài),多有一種認知損害,但仍然能維持良好功能,尚達不到癡呆的診斷標準。
“有研究發(fā)現(xiàn)輕度認知障礙患者每年有10—15%轉化為癡呆,這種病晚期藥物治療效果不理想,患者生活不能自理,給家庭帶來成長負擔。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)輕度認知障礙,通過中西醫(yī)結合的方式進行治療,對于阻止和延緩病情發(fā)展效果顯著。”
中醫(yī)藥方案在防治癡呆癥方面發(fā)揮了重要作用
侯醫(yī)師表示,目前臨床治療癡呆癥,主要包括疾病的預防、藥物治療和康復治療等方法,西醫(yī)的一些藥物對于輕度認知障礙及癡呆早期患者有一定的療效,但是因為其價格昂貴及很大的副作用,因而臨床應用效果不理想。
而中醫(yī)藥在癡呆病的防治中發(fā)揮了重要作用,中藥方劑配合針灸治療,針對癡呆發(fā)病中瘀血、氣郁、虛損、痰濁、熱毒、肝陽等病理因素,采用活血化瘀、補腎填精、清熱解毒、化痰開竅等方法進行治療,效果明顯。
侯醫(yī)師為記者講述剛出院的一個病人的病情。
患者80歲,3年前患腦梗,長期臥床,言語表達不清,生活不能自理,需要護工照顧,但可以與人溝通。半年前,老人出現(xiàn)言語減少,反應遲鈍,活動減少,雙眼無神、嗜睡等癥狀。患者送到醫(yī)院的時侯,家屬表示近半月來癥狀加重,已經(jīng)3天沒有進食,大便4到5日才解一次。
檢查后發(fā)現(xiàn)患者有輕微口臭,舌淡紫,苔膩微黃,脈弦滑。診斷為血管性癡呆,根據(jù)中醫(yī)辯證考慮是腑實癥。于是采用通腑瀉濁法為患者治療。
先用開塞露為老人通便,連續(xù)用了4只開塞露,老人才解出3枚硬便。隨后,他又為老人開來了中藥方劑,大黃、厚樸、枳實、芒硝、菖蒲、郁金、遠志、桃仁等以“小承氣湯加減瀉下通腑”,三劑中藥過后,老人的排便正常,每天一次,飲食正常,同時精神狀況變好,舌苔膩消退,口臭消除,言語恢復,可以說出簡單詞匯。
隨后,侯醫(yī)師團隊采用了“醒腦開竅針法”以及“通腦活絡針法”施治一周后,患者可以和人進行簡單對答,對于這樣的結果,家人非常滿意。
侯醫(yī)師介紹說,《內(nèi)經(jīng)》中有記載,“一竅通則諸竅通”,“魄門亦為五臟使”說明腑氣一通,則五臟“諸竅”皆通。中醫(yī)認為腑氣以通為順,以通為常,“大便通,則一通百通”,瀉下通腑之法,通過瀉下、蕩下、攻逐等作用,排除濁毒,給邪氣以通路,從而調(diào)節(jié)氣血陰陽。
“火熱內(nèi)盛證和肝陽上亢證、痰濁阻竅與腑滯濁留證常相互影響,清肝瀉火有助于平肝潛陽,合理采用通腑降濁法有助于化痰開竅醒神,改善血管性癡呆的認知障礙。”
“醒腦開竅針法”在臨床上強調(diào)“醒腦”即“醒神、調(diào)神、安神”的重要性,該針法的核心在調(diào)神,而癡呆的本質(zhì)就是“神”的病變。同時根據(jù)不同的辨證,結合多種針法如火針、董氏奇穴等,結合藥氧吸入醒神開竅、結合腦功能治療儀、經(jīng)顱磁、認知康復鍛煉等治療,有效改善癥狀,延緩病情進展。
據(jù)悉,徐州市中醫(yī)院針灸腦病科,在診療輕度認知障礙及癡呆方面,以針灸、中醫(yī)藥為主,取得滿意療效。開設了記憶障礙專病門診,開展主觀認知障礙及輕度認知障礙患者篩查;對高風險人群進行預防宣教;對于已患輕度認知障礙的患者,進行中西醫(yī)結合治療,以延緩甚至逆轉癡呆發(fā)展;對中晚期癡呆的患者,進行中醫(yī)特色治療延緩癡呆進展。
徐州導醫(yī)熱線:0516-85707122