肝部長腫瘤 5月大寶寶肚子圓滾滾 徐州市兒童醫(yī)院介入手術(shù)成功止血

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：5個月大的男寶，肚子一直是圓鼓鼓的，家長以為是消化不良，但最終檢查出患有肝母細(xì)胞瘤。最近，市兒童醫(yī)院血管瘤介入科就收治了一名這樣的患兒。該院血管瘤介入專家李炯指出，家長平時應(yīng)注意多觀察孩子腹部情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不明原因腹脹的時候應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免錯過最佳的治療時機(jī)。

　　寶寶肚子莫名圓鼓鼓

　　自打出生后，家人對果果（化名）是百般疼愛，吃穿用度都要用品牌的才行。對于這個久盼而來大孫子，爺爺奶奶是各種寶貝，輕易不讓別人沾手觸碰。三個月大的時候，媽媽發(fā)現(xiàn)個問題：“寶寶的肚子為啥經(jīng)常鼓鼓脹脹的？”奶奶不以為意地表示，平時喂的東西多，小家伙消化不良也是正常的事，并自行到藥店，開了些治療消化不良的藥物喂給果果。

　　又過了一段時間，果果的小肚子依舊是圓鼓鼓的，說明消化不良并沒有得到調(diào)理改善。正當(dāng)媽媽猶疑著要不要帶寶寶去醫(yī)院檢查一下時，果果于某天突然發(fā)生了意外——精神萎靡，臉色蒼白，整個人幾欲休克狀態(tài)，很是嚇人。家人趕緊將果果送到徐州市兒童醫(yī)院檢查，B超發(fā)現(xiàn)，果果的肝臟里長有腫瘤，腫瘤比肝臟還要大。

　　此時，果果心率及血壓都很低。檢查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)孩子的血色素只有70克，相當(dāng)于正常情況下的一半。因?yàn)楹⒆記]有外傷，考慮其為肝臟腫瘤破裂，需要緊急進(jìn)行搶救。市兒童醫(yī)院開啟綠色通道進(jìn)行緊急CT掃描，發(fā)現(xiàn)孩子腹腔有大量積液。醫(yī)生判斷，果果是肝臟腫瘤自發(fā)性潰破合并失血性休克。

　　介入手術(shù)阻斷供血動脈，成功止住腫瘤出血

　　因?yàn)楹⒆映鲅窟^大，醫(yī)院緊急安排輸血，但孩子的血色素仍然很低，血壓也不穩(wěn)定。這種情況下，市兒童醫(yī)院立即組織MDT多學(xué)科會診，請普外科、病理科、介入科、影像科、麻醉科等科室的相關(guān)專家共同商討，為孩子制定適宜的治療方案。

　　經(jīng)過會診，專家們認(rèn)為，要想救命，必須先給孩子止血。因?yàn)楹⒆悠茡p的是肝臟部位，出血量非常大，孩子全身血量有限，如果不緊急止血的話，很可能導(dǎo)致大出血死亡。

　　然而就孩子的目前情況看，手術(shù)止血風(fēng)險太大。一方面手術(shù)也會引起失血，輸血未必跟得上；另一方面，一旦麻醉的話，血壓偏低的患兒很可能出現(xiàn)循環(huán)呼吸驟停。

　　為了挽救患兒，先進(jìn)行保守治療并給予輸血，但效果并不明顯。專家在商談后決定，采用介入的方法來為患兒止血。據(jù)悉，這種方法介入技術(shù)是從大腿根部插入導(dǎo)管，將栓塞劑輸送到瘤體的供血動脈，利用栓塞劑阻斷血管血供。

造影顯示瘤體血供豐富。

經(jīng)超微導(dǎo)管注入硬化劑阻斷瘤體供血，止血成功。

　　在介入手術(shù)的同時，對患兒進(jìn)行穿刺活檢，最終的病理結(jié)果顯示，患兒為肝母細(xì)胞瘤。

　　市兒童醫(yī)院血管瘤介入科專家李炯告訴記者，介入手術(shù)后，孩子的情況基本穩(wěn)定，下一步，待其肺部感染控制后，將視情況為其進(jìn)行介入化療。這也是經(jīng)由大腿根部插入導(dǎo)管，向腫瘤血管注入高濃度的化療藥物，因?yàn)槭前邢蛑委煟钥梢?ldquo;殺死”瘤細(xì)胞，一個月后，瘤體會明顯縮小。屆時，患兒才能具備進(jìn)行外科手術(shù)的條件。

　　肝母細(xì)胞瘤3歲以內(nèi)高發(fā)

　　市兒童醫(yī)院血管瘤介入科專家李炯介紹說，微創(chuàng)介入治療常用于兒童血管瘤的治療，此次為肝母細(xì)胞瘤的患兒止血臨床上較為少見。他表示，介入治療非?？简?yàn)醫(yī)生的技術(shù)水平，尤其是嬰幼兒介入治療更是高難度。

　　“成人的股動脈大約在1厘米左右，小孩的股動脈在2到2.5毫米左右，因此一般的成人介入科室很難開展對兒童的介入治療，主要是缺少適合嬰幼兒的醫(yī)療器械，特別是適用于嬰幼兒的醫(yī)療技術(shù)跟不上。”李炯說，徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)及江蘇省目前唯一一個開展兒童介入治療的兒童?？漆t(yī)院，對于肝臟的巨大血管瘤的治療，有著豐富經(jīng)驗(yàn)。目前，徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科的介入水平已經(jīng)排到了全國前五名。

　　說到肝母細(xì)胞瘤，李炯介紹：“該病好發(fā)于3歲以下患兒，其中1歲以下的患兒占了54%，屬于胚胎性腫瘤，可疑病因包括遺傳因素，其中有腺瘤樣息肉家族史的患兒患此病的風(fēng)險是其他兒童的1000-2000倍。此外，孕期用藥和出生體重低于1000g早產(chǎn)兒以及母親有酗酒等不良嗜好也可能是致病因素。”

　　他提醒，包括肝母細(xì)胞瘤在內(nèi)的腹腔腫瘤往往都沒有特異性表現(xiàn)，只是偶爾會發(fā)現(xiàn)包塊，而且往往長到很大了才會被發(fā)現(xiàn)。因此建議廣大家長，一定要經(jīng)常摸摸孩子肚子，有條件的話，每年給孩子做一次腹部彩超。“如果能及早發(fā)現(xiàn)治療，不僅良性腫瘤能得到很好治療，惡性腫瘤的預(yù)后也會更好。”

　　徐州健康熱線：0516-85707122