全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：20歲的姑娘，體重200多斤，這事兒放在誰身上都會是種負擔。這不，走了一圈減肥的彎路后，小微(化名)于近日接受了減重手術(shù)。徐醫(yī)附院減重代謝外科中心主任朱孝成提醒說，肥胖是種病，一定要及時干預。只有科學的減重方式，才能幫助肥胖人群重新回歸健康生活。
關愛患者
從小飲食不當，20歲姑娘體重高達200多斤
小微是個愛笑的姑娘。即便談及自己238斤的體重，她還會笑稱：“我是從小胖到大的”。
“小時候，跟著外公生活，成天吃好吃的，也停不住嘴，久而久之可能就把胃口撐大了吧。”小微回憶，自己小時候就很能吃，一頓能吃2斤包子。后來進入了青春期，飲食上也會有所控制，但或許因為暴飲暴食的基礎打得太牢，代謝并不同于常人：明明是與同學在學校同吃同住，可別人掉了2斤肉，她卻又重了10斤。
因為生性樂觀，人緣好，小微從未因體型遭受過外界的指責，但隨著年紀的增長，女孩愛美天性的萌生，小微開始有了減肥的想法。
“我不想爬個樓梯就喘，稍微跑兩步就累，更不想看到漂亮衣服卻穿不上，只能穿些大碼的衣服……”小微告訴記者，為了減肥她做了各種嘗試，什么減肥訓練營、美體減重班都積極參加，節(jié)食、運動、吃藥、拔罐、針灸等各種手段都一一嘗試。但是要么效果不明顯，要么維持不了多久。
“減肥最成功的一次，我瘦到了120多斤，保持了大概一年左右，但減肥手段一停立馬就開始反彈，體重比原來更重了”，小微說，反彈的滋味特別難受，讓她感到無力和絕望，甚至怕自己一輩子都會與肥胖糾纏。
科室查房
減重手術(shù)已做200多例，胖友體重均有明顯下降
外貌受影響、月經(jīng)不規(guī)律……這樣的日子真的無法改變嗎?帶著最后的希望，小微來到徐醫(yī)附院減重代謝外科中心求助。經(jīng)系統(tǒng)的體重評估，發(fā)現(xiàn)小微的BMI值為47，遠高于正常人的18-24，屬于嚴重肥胖，建議她入院檢查，并進行減重手術(shù)。
10月29日，徐醫(yī)附院減重代謝外科中心朱孝成教授帶領醫(yī)療團隊給小微做了胃袖狀切除術(shù)。術(shù)后，小微恢復很好，體重已經(jīng)減了幾斤。10月31日，記者在病房見到她時，小姑娘臉上充滿了欣喜，她表示，手術(shù)沒她想象的疼痛，效果卻是立竿見影的。她給自己大半年的時間，希望屆時能達到自己的體重目標——100斤。
徐醫(yī)附院減重代謝外科中心的個案管理師則遞給小微一份減重術(shù)后患者飲食表，告訴她出院后要嚴格按照表格上的原則進行飲食，做好術(shù)后服藥及復查。另外，作為徐醫(yī)附院減重代謝外科中心今年的第100例患者，小微還收到了醫(yī)護人員送來的慶祝禮物。
記者采訪了解到，作為淮海經(jīng)濟區(qū)專業(yè)減重外科中心，徐醫(yī)附院減重代謝外科中心成立于2013年。經(jīng)過最初幾年的經(jīng)驗積累和口碑傳播，病人量有了明顯增長。2017年手術(shù)病人70多例，2018年至今手術(shù)病人103例。
據(jù)介紹，該中心治療的第一例糖尿病合并肥胖病人，術(shù)后五年多，已完全脫離藥物，血糖處于正常范圍，而且變成肌肉男，成為健身房的業(yè)余教練。很多因多囊卵巢綜合癥，呼吸暫停綜合征，脂肪肝，高血壓，高血脂等代謝綜合證的胖友，手術(shù)后得了緩解，和明顯改善。而2018年上半年治療的“淮海第一胖”， 體重488斤，現(xiàn)在已降到了280斤，從一個生活不能自理的病人變成自食其力的勞動者。
肥胖是易被忽視的健康殺手，部分人群推薦手術(shù)減肥
術(shù)后檢查
朱孝成主任介紹：“中國人體重超重人群達4億，肥胖人群超過9000萬。而就徐州市來說，根據(jù)去年我市各大醫(yī)院體檢中心的不完全統(tǒng)計，超重排在疾病檢出率的第四位，前三位分別是高血壓、高血脂和高血糖。”
“肥胖不僅是一種病，更是百病之源。”徐醫(yī)附院減重代謝外科中心主任朱孝成表示，兒童時期肥胖與成年后肥胖都與成人高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病息息相關，可導致很多肥胖相關性疾病。肥胖人群糖尿病的患病率、某些腫瘤的患病風險比體重正常人群高出很多。目前，我國因超重和肥胖引發(fā)的糖尿病、高血壓、心血管病等疾病患病人數(shù)正逐年增加，且呈年輕化趨勢。因此，要積極防治肥胖。
朱孝成指出，在干預肥胖前，要先了解自己肥胖的原因。建議肥胖患者一定要到先到正規(guī)醫(yī)院就診，排查肥胖是不是由于某些疾病引起的，如果是疾病引起的，應先治療原發(fā)病，而不是采用盲目節(jié)食等一些不正確的方式。對于一些嚴重肥胖人群，比如BMI大于30并伴有糖尿病、高血壓等疾病的人群，或是BMI大于35的人群等，若生活方式及藥物干預不理想，可通過減重手術(shù)達到改善代謝的作用。
代謝減重手術(shù)風險低于大部分常見手術(shù)，微創(chuàng)優(yōu)勢令患者獲益
與一味節(jié)食、過度運動、服用偏方等各色減肥方法相比，減重手術(shù)更為科學。
徐醫(yī)附院減重代謝外科中心副主任姚立彬表示，臨床見過很多女性肥胖患者，之前走了許多減肥的彎路，有甚者花費了40萬元，既沒有收到滿意的效果，反而陷入到“越減越胖”的怪圈。姚立彬介紹：“減重手術(shù)是通過腹腔鏡手術(shù)，在全麻狀態(tài)下切除患者的部分胃，從而達到降低吸收、減重的目的。微創(chuàng)減重手術(shù)干預糖尿病，在歐美國家已開展20多年，每年手術(shù)超過30萬例，是一個非常成熟的手術(shù)。中國目前每年施行手術(shù)近4000例。從安全性來說，代謝減重手術(shù)的風險已被證實低于常見手術(shù)。如腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，其并發(fā)癥發(fā)生率約為0.9%，死亡率約為0.9%，髖關節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率約為1.0%，死亡率約為0.2%，而袖狀胃減重術(shù)的話，并發(fā)癥發(fā)生率約為0.4%，死亡率小于0.2%。”
此外，全腹腔鏡下減重手術(shù)具有創(chuàng)傷小、康復快，整體治療效果好的優(yōu)勢。“一般在腹部打3-5個小孔，最大直徑1.2厘米，最小直徑0.5厘米，3個月左右就能恢復得差不多。”姚立彬說，腹腔鏡下減重手術(shù)對肥胖相關代謝綜合征(糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合癥、多囊卵巢綜合征、骨關節(jié)及皮膚疾病等)均能起到很好的效果，大部分癥狀在術(shù)后一周內(nèi)小時。同時，術(shù)后減體重持續(xù)時間為1.5-2年，平均減掉額外體重的七、八成。
多學科協(xié)作+病患微信群，提供安全性、個性化服務
據(jù)了解，微創(chuàng)減重手術(shù)常規(guī)有袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃折疊術(shù)三種，通過對胃腸進行“改裝”，減輕、減小胃腸道和脂肪細胞對胰島素的抵抗，控制血糖。超重和肥胖患者如果減重5%～10%，許多相關疾病和危險因素都會得到降低和改善。
減肥并非易事，減重手術(shù)的順利實施，以及患者的體重管理也需要付出諸多心血。在這方面，徐醫(yī)附院減重代謝外科中心通過多學科協(xié)作及全程管理的實施，獲得良好成效。
姚立彬介紹，考慮到肥胖患者多具有呼吸、血壓、血糖等多方面代謝問題，因此成立了肥胖及代謝性疾病多學科協(xié)作組，借助多學科的力量，共同為患者減重手術(shù)的實施保駕護航。
比如有呼吸睡眠障礙的，先到呼吸科進行調(diào)治;血壓有問題的，到心內(nèi)科進行調(diào)治;血糖有問題的，到內(nèi)分泌科調(diào)治……等到患者調(diào)治到位，各項指標無異常，再進行手術(shù)。術(shù)前，還要請麻醉科會診，制定科學的麻醉方案，從而增加手術(shù)的安全性。
“我們聯(lián)合了內(nèi)分泌科、耳鼻喉科、婦科、骨科、麻醉科、ICU、呼吸科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、營養(yǎng)科等相關科室，對患者的營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等各方面進行綜合評估和隨訪，保證了手術(shù)效果，避免術(shù)后遠期并發(fā)癥。”姚立彬說，通過多學科間規(guī)范化合作，不僅確?；颊攉@得有效的治療效果和生活質(zhì)量，還能帶動在該領域的臨床和科學研究。
在病患管理方面，徐醫(yī)附院減重代謝外科中心建立了術(shù)前患者咨詢微信群和術(shù)后患者交流微信群，通過這一平臺進行健康教育、病情評估、手術(shù)治療、術(shù)后營養(yǎng)評估和指導，對患者提供一對一的全程服務。
患者成功減重
淮海“第一胖”
綜合實力居國內(nèi)第一梯隊，開展公益活動推廣科學減肥
減肥是項長期工程，作為從事減重醫(yī)療項目的徐醫(yī)附院減重代謝外科中心來說，未來的路還很遠。幸好，團隊給力，為發(fā)展打下牢固之基。
團隊領頭人朱孝成主任，在美國克利夫蘭臨床醫(yī)學中心求學多年，在減重代謝方面有著先進理念和成熟經(jīng)驗。他現(xiàn)任美國代謝減重學會國際會員、中國醫(yī)師協(xié)會肥胖及糖尿病外科醫(yī)師委員會委員、中國研究型醫(yī)院學會糖尿病與肥胖外科專業(yè)委員會委員、江蘇省減重代謝外科學組副組長，并參與編撰了《中國肥胖與代謝疾病外科診療指南2019 版》。
歡送徐醫(yī)附院減重代謝外科中心今年的第100例患者出院
在朱孝成的帶領下，團隊現(xiàn)有高級職稱、醫(yī)學博士6人，醫(yī)學碩士4人，個案管理師1人，同時擁有美國、西班牙、日本等醫(yī)療專家組成的國際專家顧問團隊，中心成員包括普外科胃腸專業(yè)、內(nèi)分泌、心血管、麻醉、檢驗、營養(yǎng)等各個?？频膶＜?，他們在推廣肥胖和糖尿病外科手術(shù)治療方面均有著本領域內(nèi)豐富的臨床經(jīng)驗。其中，美國克利夫蘭臨床醫(yī)學中心，國際著名減重代謝外科教授Philip R. Schauer也赫然在列。
無論從手術(shù)量、科研能力、學術(shù)交流等方面，徐醫(yī)附院減重代謝外科中心都成績突出，在全國范圍內(nèi)，其綜合實力位居第一梯隊。正因如此，朱孝成教授的博士研究生伯尼得以參加第23屆世界代謝減重年會，并與國際大咖一起做了10分鐘重要發(fā)言;朱孝成教授本人也將前往參加第35屆美國代謝減重年會并做發(fā)言。
“我們的口號是了解肥胖、預防肥胖、控制肥胖、治療肥胖。”朱孝成教授告訴記者，接下來，他們將開展更多的公益活動，深入基層社區(qū)、學校工廠，進一步普及肥胖知識，推廣科學減重理念，倡導及時干預肥胖，科學篩選減肥方法。他強調(diào)，青少年肥胖的產(chǎn)生與家長的不當喂養(yǎng)大有關系，建議健康飲食從娃娃抓起。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
