徐州援非專(zhuān)家鄭小莉開(kāi)展奔巴第一臺(tái)LeFort部分陰道閉合術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)   徐州健康信息：2018年8月2日的清晨，婦產(chǎn)科鄭小莉主任常規(guī)進(jìn)行早查房，外科秦健主任請(qǐng)她去會(huì)診一位女性患者。

　　躺在病床上的是一位瘦弱的老年女性，許多只蒼蠅圍繞病患的臀部飛來(lái)飛去。鄭主任讓病人除去衣物，看到老人面露難色，鄭主任明白了，當(dāng)即讓男醫(yī)生暫時(shí)回避，然后拉上床簾后再為患者做檢查。

　　“當(dāng)我掀開(kāi)病人的kanga(非洲婦女的裹身布)檢查的時(shí)候，真是倒吸了一口冷氣”。鄭小莉醫(yī)生回憶起當(dāng)時(shí)檢查的情境，雖事隔多日還是讓她念念不忘。原來(lái)在患者的會(huì)陰部發(fā)現(xiàn)一個(gè)如成人拳頭般大小的包塊，經(jīng)過(guò)初步判斷，這個(gè)包塊并不是腫瘤，居然是完全脫出體外的子宮和陰道。這樣嚴(yán)重的子宮、陰道脫出在國(guó)內(nèi)是很罕見(jiàn)的。

　　仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后才知道，老人出現(xiàn)這個(gè)病癥已有10年之久。在當(dāng)?shù)?，女性從小便要身著頭巾和裹身布，除了面部可以示人外，身體的其它部位是不許外人看到的，更何況是身體的私密部位。所以這位患者一直不愿到醫(yī)院就診，但長(zhǎng)期的病痛對(duì)她的折磨從未停止，病情輕時(shí)，脫出的子宮和陰道尚可自行回納，但最近5年，脫出部分越來(lái)越大，子宮和陰道壁已不能還納，這突出的包塊直接影響日常生活，患者無(wú)法行走，只能在床上躺著，長(zhǎng)期的臥床導(dǎo)致下肢肌肉萎縮，如此的惡性循環(huán)，使患者漸漸失去了生活自理能力。

　　雖然當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件很差，但看到病人的痛苦和家人的焦急，鄭小莉主任還是決定為患者進(jìn)行手術(shù)——行經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，以解除患者多年的病痛。

　　因患者年齡大，病程長(zhǎng)，可能需要的手術(shù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，在和麻醉醫(yī)師討論后，決定手術(shù)在全麻下進(jìn)行。術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者血壓較高，為了使手術(shù)順利進(jìn)行，給老人口服降壓藥，血壓一直控制平穩(wěn)。然而，就在手術(shù)當(dāng)天，患者的血壓突然飆升到180/120mmHg。手術(shù)只好取消……

　　當(dāng)天回到駐地后，鄭小莉主任茶不思飯不想，一直在考慮這位被病痛折磨十年之久的患者：如果患者血壓一直控制不好，難道再次取消手術(shù)嗎?術(shù)中出血較多，輸血可能極大，近幾日奔巴島血源嚴(yán)重不足，萬(wàn)一沒(méi)有血源，怎么辦?患者年齡較大，子宮切除加陰道修補(bǔ)所需要的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，肢體長(zhǎng)時(shí)間固定、受壓極易造成下肢深靜脈血，一旦血栓脫落，會(huì)出現(xiàn)致命性的肺動(dòng)脈栓塞，后果不堪設(shè)想……，難道就這樣放棄嗎?

　　想到老人日益孱弱的身體，中國(guó)醫(yī)療隊(duì)怎么能輕言放棄!第28期援桑醫(yī)療隊(duì)奔巴分隊(duì)的隊(duì)員們各抒己見(jiàn)，只有鄭小莉主任一直沉默不語(yǔ)，此時(shí)她的腦子就像高速運(yùn)轉(zhuǎn)的電腦，在不停的搜尋著解決方案，突然她眼前一亮，為什么不試一下LeFort部分陰道閉合術(shù)!這種手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，不需進(jìn)腹，出血很少，而且完全可以用腰麻代替全麻，大大降低麻醉本身給老人帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。在聽(tīng)了鄭主任詳細(xì)講解了手術(shù)方法后，大家不禁拍案稱(chēng)好，于是在曹偉隊(duì)長(zhǎng)的統(tǒng)籌安排下，手術(shù)定在了2018年8月14日。為確保手術(shù)的萬(wàn)無(wú)一失，內(nèi)科趙躍武主任術(shù)前密切觀注患者的血壓，麻醉科戴必照主任親自腰麻，并一直在手術(shù)臺(tái)旁保駕護(hù)航，普外科秦健主任也決定上臺(tái)為鄭小莉主任當(dāng)助手。

　　8月14日，手術(shù)如期進(jìn)行，血壓平穩(wěn)!麻醉順利!鄭主任小心翼翼分離陰道壁，部分切除、局部縫合、導(dǎo)尿、引流，一切都在緊張而有序的進(jìn)行，12：30手術(shù)結(jié)束，從進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束共歷時(shí)1.5小時(shí)，術(shù)中失血僅50ml。脫下手術(shù)衣才發(fā)現(xiàn)鄭主任早已汗?jié)褚陆蟆?/p>

　　將患者送回病房后，鄭主任為病人接上了心電監(jiān)護(hù)儀，仔細(xì)交代了家屬術(shù)后的注意事項(xiàng)后才回到駐地休息。

　　奔巴的清晨總是特別安靜美麗，鄭主任在術(shù)后第一天一大早來(lái)病房，她一直掛念著老人的病情。晨光下，老人居然能夠坐在床上刷牙，見(jiàn)到鄭主任露出了開(kāi)心的笑容，并豎起了大拇指。鄭主任懸著的心也終于放下。術(shù)后三天，在鄭小莉主任的悉心照顧下，病人順利出院了，出院當(dāng)天，75歲的老人一直緊握著鄭醫(yī)生的手，用當(dāng)?shù)氐恼Z(yǔ)言表達(dá)著她由衷的感謝，與剛?cè)朐簳r(shí)無(wú)法行走的模樣判若兩人。

　　來(lái)奔巴已近兩個(gè)月，24小時(shí)的on call，我們是辛苦勞累的，但每當(dāng)看到病人開(kāi)心的微笑，信任的眼神，那仿佛一劑良藥，瞬間讓我們滿(mǎn)血復(fù)活。醫(yī)者，當(dāng)存大愛(ài)之心，志于精誠(chéng)而濟(jì)世救人，醫(yī)者，當(dāng)不辭勞苦行仁術(shù)，除病苦，施愛(ài)心。一切都值得，因?yàn)槲覀兪轻t(yī)者。

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